“ఆలోచనాపరులైన, అంకితభావం గల పౌరుల చిన్న సమూహం ప్రపంచాన్ని మార్చగలదని ఎప్పుడూ సందేహించకండి.నిజానికి అక్కడ ఉన్నది ఒక్కటే.”
క్యూరియస్ యొక్క లక్ష్యం వైద్య ప్రచురణ యొక్క దీర్ఘకాల నమూనాను మార్చడం, దీనిలో పరిశోధన సమర్పణ ఖరీదైనది, సంక్లిష్టమైనది మరియు సమయం తీసుకుంటుంది.
న్యూరోరాడియాలజీ, వెన్నుపూస బదిలీ, గర్భాశయ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ, పోస్టెరోలేటరల్ అప్రోచ్, కర్వ్డ్ సూది, ఇంటర్వెన్షనల్ న్యూరోరోడియాలజీ, పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ
ఈ కథనాన్ని ఇలా ఉదహరించండి: స్వర్ణకర్ ఎ, జైన్ ఎస్, క్రిస్టీ ఓ మరియు ఇతరులు.(మే 29, 2022) పాథలాజికల్ C2 ఫ్రాక్చర్‌ల కోసం వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ: కర్వ్డ్ సూది టెక్నిక్‌ని ఉపయోగించి ఒక ప్రత్యేకమైన క్లినికల్ కేస్.నివారణ 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ అనేది రోగలక్షణ వెన్నుపూస పగుళ్లకు ఆచరణీయమైన ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సగా ఉద్భవించింది.వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ అనేది థొరాసిక్ మరియు లంబార్ పోస్టెరోలేటరల్ విధానంలో చక్కగా నమోదు చేయబడింది, అయితే నివారించాల్సిన అనేక ముఖ్యమైన నాడీ మరియు వాస్కులర్ నిర్మాణాల కారణంగా గర్భాశయ వెన్నెముకలో చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది.క్లిష్టమైన నిర్మాణాలను మార్చటానికి మరియు సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి జాగ్రత్తగా సాంకేతికత మరియు ఇమేజింగ్ యొక్క ఉపయోగం అవసరం.ఒక పోస్టెరోలేటరల్ విధానంలో, గాయం C2 వెన్నుపూసకు నేరుగా సూది పథంలో ఉండాలి.ఈ విధానం మరింత మధ్యస్థంగా ఉన్న గాయాలకు తగిన చికిత్సను పరిమితం చేయవచ్చు.మేము వక్ర సూదిని ఉపయోగించి విధ్వంసక మధ్యస్థ C2 మెటాస్టేజ్‌ల చికిత్స కోసం విజయవంతమైన మరియు సురక్షితమైన పోస్టెరోలేటరల్ విధానం యొక్క ప్రత్యేకమైన క్లినికల్ కేసును వివరిస్తాము.
వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ పగుళ్లు లేదా నిర్మాణ అస్థిరతను సరిచేయడానికి వెన్నుపూస శరీరం యొక్క అంతర్గత పదార్థాన్ని భర్తీ చేస్తుంది.సిమెంట్ తరచుగా ప్యాకేజింగ్ పదార్థంగా ఉపయోగించబడుతుంది, దీని ఫలితంగా వెన్నుపూస యొక్క బలం పెరుగుతుంది, కూలిపోయే ప్రమాదం తగ్గుతుంది మరియు నొప్పి తగ్గుతుంది, ముఖ్యంగా బోలు ఎముకల వ్యాధి లేదా ఆస్టియోలైటిక్ ఎముక గాయాలు ఉన్న రోగులలో [1].పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ (PVP) అనేది సాధారణంగా అనాల్జెసిక్స్ మరియు రేడియేషన్ థెరపీకి అనుబంధంగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది ప్రాణాంతకతకు ద్వితీయ వెన్నుపూస పగుళ్లు ఉన్న రోగులలో నొప్పిని తగ్గించడానికి.ఈ ప్రక్రియ సాధారణంగా థొరాసిక్ మరియు కటి వెన్నెముకలో పోస్టెరోలేటరల్ పెడికల్ లేదా ఎక్స్‌ట్రాపెడిక్యులర్ విధానం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.వెన్నుపూస శరీరం యొక్క చిన్న పరిమాణం మరియు గర్భాశయ వెన్నెముకలో ముఖ్యమైన న్యూరోవాస్కులర్ నిర్మాణాలైన వెన్నుపాము, కరోటిడ్ ధమనులు, జుగులార్ సిరలు మరియు కపాల నాడుల ఉనికికి సంబంధించిన సాంకేతిక సమస్యల కారణంగా సాధారణంగా గర్భాశయ వెన్నెముకలో PVP నిర్వహించబడదు.2].PVP, ముఖ్యంగా C2 స్థాయిలో, శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన సంక్లిష్టత మరియు C2 స్థాయిలో కణితి ప్రమేయం కారణంగా సాపేక్షంగా అరుదు లేదా చాలా అరుదు.అస్థిర ఆస్టియోలైటిక్ గాయాల విషయంలో, ప్రక్రియ చాలా క్లిష్టంగా భావించినట్లయితే వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ చేయవచ్చు.C2 వెన్నుపూస శరీరాల యొక్క PVP గాయాలలో, క్లిష్టమైన నిర్మాణాలను నివారించడానికి ఒక స్ట్రెయిట్ సూదిని సాధారణంగా యాంటీరోలేటరల్, పోస్టెరోలేటరల్, ట్రాన్స్‌లేషన్ లేదా ట్రాన్సోరల్ (ఫరీంజియల్) విధానం నుండి ఉపయోగిస్తారు [3].సూటిగా ఉండే సూదిని ఉపయోగించడం వలన గాయం తగిన వైద్యం కోసం ఈ పథాన్ని అనుసరించాలని సూచిస్తుంది.ప్రత్యక్ష పథం వెలుపల గాయాలు పరిమిత, సరిపోని చికిత్స లేదా తగిన చికిత్స నుండి పూర్తిగా మినహాయించబడవచ్చు.వక్ర సూది PVP టెక్నిక్ ఇటీవల కటి మరియు థొరాసిక్ వెన్నెముకలో పెరిగిన యుక్తి [4,5] నివేదికలతో ఉపయోగించబడింది.అయినప్పటికీ, గర్భాశయ వెన్నెముకలో వక్ర సూదులు ఉపయోగించడం నివేదించబడలేదు.మేము పృష్ఠ గర్భాశయ PVPతో చికిత్స చేయబడిన మెటాస్టాటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌కు ద్వితీయ అరుదైన C2 పాథాలజిక్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క క్లినికల్ కేసును వివరిస్తాము.
65 ఏళ్ల వ్యక్తి తన కుడి భుజం మరియు మెడలో కొత్తగా వచ్చిన తీవ్రమైన నొప్పితో ఆసుపత్రికి సమర్పించారు, అది ఓవర్-ది-కౌంటర్ మందులతో ఉపశమనం లేకుండా 10 రోజుల పాటు కొనసాగింది.ఈ లక్షణాలు ఎటువంటి తిమ్మిరి లేదా బలహీనతతో సంబంధం కలిగి ఉండవు.అతను మెటాస్టాటిక్ పేలవంగా భిన్నమైన ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ దశ IV, ధమనుల రక్తపోటు మరియు తీవ్రమైన మద్య వ్యసనం యొక్క ముఖ్యమైన చరిత్రను కలిగి ఉన్నాడు.అతను FOLFIRINOX (ల్యూకోవోరిన్/ల్యూకోవోరిన్, ఫ్లోరోరాసిల్, ఇరినోటెకాన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ మరియు ఆక్సాలిప్లాటిన్) యొక్క 6 చక్రాలను పూర్తి చేసాడు, అయితే వ్యాధి పురోగతి కారణంగా రెండు వారాల క్రితం జెమ్‌జార్ మరియు అబ్రాక్సేన్ యొక్క కొత్త నియమావళిని ప్రారంభించాడు.శారీరక పరీక్షలో, అతను గర్భాశయ, థొరాసిక్ లేదా కటి వెన్నెముక యొక్క పాల్పేషన్‌కు సున్నితత్వం కలిగి ఉన్నాడు.అదనంగా, ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో ఇంద్రియ మరియు మోటారు వైకల్యాలు లేవు.అతని ద్వైపాక్షిక ప్రతిచర్యలు సాధారణమైనవి.గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క ఆసుపత్రి వెలుపల కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) స్కాన్ C2 వెన్నుపూస శరీరం యొక్క కుడి వైపు, కుడి C2 ద్రవ్యరాశి, ప్రక్కనే ఉన్న కుడి వెన్నుపూస ప్లేట్ మరియు C2 యొక్క అణగారిన వైపుకు సంబంధించిన మెటాస్టాటిక్ వ్యాధికి అనుగుణంగా ఆస్టియోలైటిక్ గాయాలను చూపించింది. .ఎగువ కుడి కీలు ఉపరితల బ్లాక్ (Fig. 1).న్యూరోసర్జన్‌ని సంప్రదించి, మెటాస్టాటిక్ ఆస్టియోలైటిక్ గాయాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని గర్భాశయ, థొరాసిక్ మరియు కటి వెన్నెముక యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) నిర్వహించబడింది.MRI పరిశోధనలు T2 హైపర్‌టెన్సిటీ, T1 ఐసోఇంటెన్స్ మృదు కణజాల ద్రవ్యరాశి C2 వెన్నుపూస శరీరం యొక్క కుడి వైపు స్థానంలో, పరిమిత వ్యాప్తి మరియు పోస్ట్-కాంట్రాస్ట్ మెరుగుదలని చూపించాయి.అతను నొప్పిలో గుర్తించదగిన మెరుగుదల లేకుండా రేడియేషన్ థెరపీని పొందాడు.అత్యవసర శస్త్రచికిత్స చేయవద్దని న్యూరోసర్జికల్ సర్వీస్ సిఫార్సు చేస్తుంది.అందువల్ల, తీవ్రమైన నొప్పి మరియు అస్థిరత మరియు సాధ్యమయ్యే వెన్నుపాము కుదింపు ప్రమాదం కారణంగా తదుపరి చికిత్స కోసం ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ (IR) అవసరం.మూల్యాంకనం తర్వాత, పోస్టెరోలేటరల్ విధానాన్ని ఉపయోగించి CT- గైడెడ్ పెర్క్యుటేనియస్ C2 స్పైన్ ప్లాస్టీని నిర్వహించాలని నిర్ణయించారు.
ప్యానెల్ A C2 వెన్నుపూస శరీరం యొక్క కుడి ముందు భాగంలో విభిన్నమైన మరియు కార్టికల్ అసమానతలను (బాణాలు) చూపుతుంది.C2 (మందపాటి బాణం, B) వద్ద కుడి అట్లాంటోయాక్సియల్ జాయింట్ మరియు కార్టికల్ అసమానత యొక్క అసమాన విస్తరణ.ఇది, C2 యొక్క కుడి వైపున ఉన్న ద్రవ్యరాశి యొక్క పారదర్శకతతో కలిసి, రోగలక్షణ పగులును సూచిస్తుంది.
రోగిని కుడి వైపు పడి ఉన్న స్థితిలో ఉంచారు మరియు 2.5 mg వెర్సెడ్ మరియు 125 μg ఫెంటానిల్ విభజించబడిన మోతాదులలో ఇవ్వబడింది.ప్రారంభంలో, C2 వెన్నుపూస శరీరం స్థానంలో ఉంది మరియు కుడి వెన్నుపూస ధమనిని స్థానికీకరించడానికి మరియు యాక్సెస్ పథాన్ని ప్లాన్ చేయడానికి 50 ml ఇంట్రావీనస్ కాంట్రాస్ట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడింది.అప్పుడు, 11-గేజ్ ఇంట్రడ్యూసర్ సూది కుడి పోస్టెరోలేటరల్ విధానం (Fig. 2a) నుండి వెన్నుపూస శరీరం యొక్క పృష్ఠ-మధ్య భాగానికి ముందుకు వచ్చింది.ఒక వక్ర స్ట్రైకర్ TroFlex® సూదిని చొప్పించబడింది (Fig. 3) మరియు C2 ఆస్టియోలిటిక్ గాయం (Fig. 2b) యొక్క దిగువ మధ్య భాగంలో ఉంచబడింది.పాలీమిథైల్ మెథాక్రిలేట్ (PMMA) ఎముక సిమెంట్ ప్రామాణిక సూచనల ప్రకారం తయారు చేయబడింది.ఈ దశలో, అడపాదడపా CT-ఫ్లోరోస్కోపిక్ నియంత్రణలో, ఎముక సిమెంట్ ఒక వక్ర సూది (Fig. 2c) ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడింది.పుండు యొక్క దిగువ భాగం యొక్క తగినంత పూరకం సాధించిన తర్వాత, సూది పాక్షికంగా ఉపసంహరించబడింది మరియు ఎగువ మధ్య-పుండు స్థానాన్ని యాక్సెస్ చేయడానికి తిప్పబడింది (Fig. 2d).ఈ గాయం తీవ్రమైన ఆస్టియోలైటిక్ గాయం అయినందున సూది పునఃస్థాపనకు ఎటువంటి ప్రతిఘటన లేదు.పుండుపై అదనపు PMMA సిమెంట్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయండి.వెన్నెముక కాలువ లేదా పారావెర్టెబ్రల్ మృదు కణజాలంలోకి ఎముక సిమెంట్ లీకేజీని నివారించడానికి జాగ్రత్తలు తీసుకోబడ్డాయి.సిమెంటుతో సంతృప్తికరమైన పూరకం సాధించిన తర్వాత, వక్ర సూది తొలగించబడింది.శస్త్రచికిత్స అనంతర ఇమేజింగ్ విజయవంతమైన PMMA ఎముక సిమెంట్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీని చూపించింది (గణాంకాలు 2e, 2f).శస్త్రచికిత్స అనంతర న్యూరోలాజికల్ పరీక్షలో లోపాలు లేవు.కొన్ని రోజుల తర్వాత రోగి గర్భాశయ కాలర్‌తో విడుదల చేయబడ్డాడు.అతని నొప్పి, పూర్తిగా పరిష్కరించబడనప్పటికీ, బాగా నియంత్రించబడింది.ఇన్వాసివ్ ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ సమస్యల కారణంగా ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన కొన్ని నెలల తర్వాత రోగి విషాదకరంగా మరణించాడు.
ప్రక్రియ యొక్క వివరాలను వర్ణించే కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) చిత్రాలు.ఎ) ప్రారంభంలో, ప్రణాళికాబద్ధమైన కుడి పోస్టెరోలేటరల్ విధానం నుండి 11 గేజ్ బాహ్య కాన్యులా చొప్పించబడింది.B) కాన్యులా (ఒకే బాణం) ద్వారా గాయంలోకి వక్ర సూది (డబుల్ బాణం) చొప్పించడం.సూది యొక్క కొన దిగువ మరియు మరింత మధ్యస్థంగా ఉంచబడుతుంది.సి) పాలీమిథైల్ మెథాక్రిలేట్ (PMMA) సిమెంట్ పుండు దిగువ భాగంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది.D) బెంట్ సూది ఉపసంహరించబడుతుంది మరియు ఉన్నతమైన మధ్యస్థ వైపు తిరిగి చొప్పించబడుతుంది, ఆపై PMMA సిమెంట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.E) మరియు F) కరోనల్ మరియు సాగిట్టల్ ప్లేన్‌లలో చికిత్స తర్వాత PMMA సిమెంట్ పంపిణీని చూపుతుంది.
వెన్నుపూస మెటాస్టేసులు సాధారణంగా రొమ్ము, ప్రోస్టేట్, ఊపిరితిత్తులు, థైరాయిడ్, మూత్రపిండాల కణాలు, మూత్రాశయం మరియు మెలనోమాలో కనిపిస్తాయి, ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌లో 5 నుండి 20% వరకు అస్థిపంజర మెటాస్టేజ్‌లు తక్కువగా ఉంటాయి [6,7].ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌లో గర్భాశయ ప్రమేయం చాలా అరుదు, సాహిత్యంలో కేవలం నాలుగు కేసులు మాత్రమే నివేదించబడ్డాయి, ముఖ్యంగా C2 [8-11]తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.వెన్నెముక ప్రమేయం లక్షణరహితంగా ఉండవచ్చు, కానీ పగుళ్లతో కలిపినప్పుడు, ఇది అనియంత్రిత నొప్పి మరియు అస్థిరతకు దారితీస్తుంది, ఇది సాంప్రదాయిక చర్యలతో నియంత్రించడం కష్టం మరియు రోగిని వెన్నుపాము కుదింపుకు దారితీయవచ్చు.అందువల్ల, వెన్నెముక స్థిరీకరణకు వెర్టిబ్రోప్లాస్టీ ఒక ఎంపిక మరియు ఈ ప్రక్రియలో ఉన్న 80% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో నొప్పి ఉపశమనంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది [12].
ఈ ప్రక్రియను C2 స్థాయిలో విజయవంతంగా నిర్వహించగలిగినప్పటికీ, సంక్లిష్టమైన అనాటమీ సాంకేతిక సమస్యలను సృష్టిస్తుంది మరియు సంక్లిష్టతలకు దారితీయవచ్చు.C2కి ప్రక్కనే అనేక న్యూరోవాస్కులర్ నిర్మాణాలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే ఇది ఫారింక్స్ మరియు స్వరపేటికకు ముందు, కరోటిడ్ స్పేస్‌కు పార్శ్వంగా, వెన్నుపూస ధమని మరియు గర్భాశయ నాడికి పోస్టెరోలేటరల్ మరియు సంచికి వెనుక భాగంలో ఉంటుంది [13].ప్రస్తుతం, PVPలో నాలుగు పద్ధతులు ఉపయోగించబడుతున్నాయి: యాంటీరోలెటరల్, పోస్టెరోలేటరల్, ట్రాన్సోరల్ మరియు ట్రాన్స్‌లేషన్.యాంటీరోలేటరల్ విధానం సాధారణంగా సుపీన్ పొజిషన్‌లో నిర్వహించబడుతుంది మరియు మాండబుల్‌ను ఎలివేట్ చేయడానికి మరియు C2 యాక్సెస్‌ను సులభతరం చేయడానికి తల యొక్క హైపర్‌ఎక్స్‌టెన్షన్ అవసరం.అందువల్ల, ఈ టెక్నిక్ హెడ్ హైపర్ ఎక్స్‌టెన్షన్‌ను నిర్వహించలేని రోగులకు తగినది కాదు.సూది పారాఫారింజియల్, రెట్రోఫారింజియల్ మరియు ప్రివెర్టెబ్రల్ ఖాళీల ద్వారా పంపబడుతుంది మరియు కరోటిడ్ ఆర్టరీ షీత్ యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ నిర్మాణం జాగ్రత్తగా మానవీయంగా మార్చబడుతుంది.ఈ సాంకేతికతతో, వెన్నుపూస ధమని, కరోటిడ్ ధమని, జుగులార్ సిర, సబ్‌మాండిబ్యులర్ గ్రంధి, ఓరోఫారింజియల్ మరియు IX, X మరియు XI కపాల నాడులకు నష్టం జరిగే అవకాశం ఉంది [13].సెరెబెల్లార్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు సిమెంట్ లీకేజీకి ద్వితీయమైన C2 న్యూరల్జియా కూడా సమస్యలుగా పరిగణించబడతాయి [14].పోస్టెరోలేటరల్ విధానానికి సాధారణ అనస్థీషియా అవసరం లేదు, మెడను హైపర్ ఎక్స్‌టెండ్ చేయలేని రోగులలో ఉపయోగించవచ్చు మరియు సాధారణంగా సుపీన్ పొజిషన్‌లో నిర్వహిస్తారు.సూది వెన్నుపూస ధమని మరియు దాని యోనిని తాకకుండా ప్రయత్నిస్తూ, పూర్వ, కపాల మరియు మధ్యస్థ దిశలలో పృష్ఠ గర్భాశయ స్థలం గుండా వెళుతుంది.అందువలన, సమస్యలు వెన్నుపూస ధమని మరియు వెన్నుపాము [15] దెబ్బతినడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.ట్రాన్సోరల్ యాక్సెస్ సాంకేతికంగా తక్కువ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు ఫారింజియల్ గోడ మరియు ఫారింజియల్ స్పేస్‌లోకి సూదిని ప్రవేశపెట్టడం ఉంటుంది.వెన్నుపూస ధమనులకు సంభావ్య నష్టంతో పాటు, ఈ పద్ధతి ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అధిక ప్రమాదం మరియు ఫారింజియల్ అబ్సెస్ మరియు మెనింజైటిస్ వంటి సమస్యలతో ముడిపడి ఉంటుంది.ఈ విధానానికి సాధారణ అనస్థీషియా మరియు ఇంట్యూబేషన్ కూడా అవసరం [13,15].పార్శ్వ యాక్సెస్‌తో, సూదిని కరోటిడ్ ధమని మరియు వెన్నుపూస ధమని యొక్క తొడుగుల మధ్య C1-C3 స్థాయికి పార్శ్వంగా ఉండే సంభావ్య ప్రదేశంలోకి చొప్పించబడుతుంది, అయితే ప్రధాన నాళాలు దెబ్బతినే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది [13].ఎముక సిమెంట్ లీకేజ్ అనేది ఏదైనా విధానం యొక్క సాధ్యమయ్యే సంక్లిష్టత, ఇది వెన్నుపాము లేదా నరాల మూలాలను కుదింపుకు దారితీస్తుంది [16].
ఈ పరిస్థితిలో వంగిన సూదిని ఉపయోగించడం వల్ల కొన్ని ప్రయోజనాలు ఉన్నాయని గుర్తించబడింది, వీటిలో పెరిగిన మొత్తం యాక్సెస్ సౌలభ్యం మరియు సూది యుక్తి కూడా ఉన్నాయి.వక్ర సూది దీనికి దోహదపడుతుంది: వెన్నుపూస శరీరంలోని వివిధ భాగాలను ఎంపిక చేసుకునే సామర్థ్యం, ​​మరింత విశ్వసనీయమైన మిడ్‌లైన్ వ్యాప్తి, తగ్గిన ప్రక్రియ సమయం, తగ్గిన సిమెంట్ లీకేజీ రేటు మరియు తగ్గిన ఫ్లోరోస్కోపీ సమయం [4,5].సాహిత్యం యొక్క మా సమీక్ష ఆధారంగా, గర్భాశయ వెన్నెముకలో వక్ర సూదులు ఉపయోగించడం నివేదించబడలేదు మరియు పై సందర్భాలలో, C2 స్థాయిలో [15,17-19] పోస్టెరోలేటరల్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ కోసం నేరుగా సూదులు ఉపయోగించబడ్డాయి.మెడ ప్రాంతం యొక్క సంక్లిష్ట అనాటమీని బట్టి, వక్ర సూది విధానం యొక్క పెరిగిన యుక్తి ముఖ్యంగా ప్రయోజనకరంగా ఉండవచ్చు.మా విషయంలో చూపినట్లుగా, ఆపరేషన్ సౌకర్యవంతమైన పార్శ్వ స్థితిలో నిర్వహించబడింది మరియు గాయం యొక్క అనేక భాగాలను పూరించడానికి మేము సూది యొక్క స్థానాన్ని మార్చాము.ఇటీవలి కేసు నివేదికలో, షా మరియు ఇతరులు.బెలూన్ కైఫోప్లాస్టీ తర్వాత మిగిలిపోయిన వంపు సూది నిజానికి బహిర్గతమైంది, ఇది వక్ర సూది యొక్క సంభావ్య సంక్లిష్టతను సూచిస్తుంది: సూది ఆకారం దాని తొలగింపును సులభతరం చేస్తుంది [20].
ఈ సందర్భంలో, వంకర సూది మరియు అడపాదడపా CT ఫ్లోరోస్కోపీతో పోస్టెరోలేటరల్ PVPని ఉపయోగించి C2 వెన్నుపూస శరీరం యొక్క అస్థిర రోగలక్షణ పగుళ్ల విజయవంతమైన చికిత్సను మేము ప్రదర్శిస్తాము, ఫలితంగా పగులు స్థిరీకరణ మరియు మెరుగైన నొప్పి నియంత్రణ ఏర్పడుతుంది.వంగిన సూది సాంకేతికత ఒక ప్రయోజనం: ఇది సురక్షితమైన పోస్టెరోలేటరల్ విధానం నుండి గాయాన్ని చేరుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది మరియు గాయం యొక్క అన్ని అంశాలకు సూదిని మళ్లించడానికి మరియు తగినంతగా మరియు పూర్తిగా పుండును PMMA సిమెంట్‌తో నింపడానికి అనుమతిస్తుంది.ఈ సాంకేతికత ట్రాన్సోరోఫారింజియల్ యాక్సెస్‌కు అవసరమైన అనస్థీషియా వాడకాన్ని పరిమితం చేస్తుందని మరియు పూర్వ మరియు పార్శ్వ విధానాలతో సంబంధం ఉన్న న్యూరోవాస్కులర్ సమస్యలను నివారించవచ్చని మేము ఆశిస్తున్నాము.
మానవ విషయాలు: ఈ అధ్యయనంలో పాల్గొన్న వారందరూ సమ్మతిని ఇచ్చారు లేదా ఇవ్వలేదు.ఆసక్తుల వైరుధ్యాలు: ICMJE యూనిఫాం డిస్‌క్లోజర్ ఫారమ్‌కు అనుగుణంగా, రచయితలందరూ ఈ క్రింది వాటిని ప్రకటించారు: చెల్లింపు/సేవా సమాచారం: సమర్పించిన పనికి ఏ సంస్థ నుండి ఆర్థిక సహాయం అందలేదని అందరు రచయితలు ప్రకటించారు.ఆర్థిక సంబంధాలు: సమర్పించిన పనిపై ఆసక్తి ఉన్న ఏ సంస్థతోనూ ప్రస్తుతం లేదా గత మూడు సంవత్సరాలలో తమకు ఆర్థిక సంబంధాలు లేవని అందరు రచయితలు ప్రకటించారు.ఇతర సంబంధాలు: సమర్పించిన పనిని ప్రభావితం చేసే ఇతర సంబంధాలు లేదా కార్యకలాపాలు ఏవీ లేవని అందరు రచయితలు ప్రకటించారు.
స్వర్ణకర్ A, జేన్ S, క్రిస్టీ O, మరియు ఇతరులు.(మే 29, 2022) పాథలాజికల్ C2 ఫ్రాక్చర్‌ల కోసం వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ: కర్వ్డ్ సూది టెక్నిక్‌ని ఉపయోగించి ఒక ప్రత్యేకమైన క్లినికల్ కేస్.నివారణ 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© కాపీరైట్ 2022 Svarnkar మరియు ఇతరులు.ఇది క్రియేటివ్ కామన్స్ అట్రిబ్యూషన్ లైసెన్స్ CC-BY 4.0 నిబంధనల ప్రకారం పంపిణీ చేయబడిన ఓపెన్ యాక్సెస్ కథనం.అసలు రచయిత మరియు మూలం క్రెడిట్ చేయబడితే, ఏదైనా మాధ్యమంలో అపరిమిత ఉపయోగం, పంపిణీ మరియు పునరుత్పత్తి అనుమతించబడుతుంది.
ఇది క్రియేటివ్ కామన్స్ అట్రిబ్యూషన్ లైసెన్స్ క్రింద పంపిణీ చేయబడిన ఓపెన్ యాక్సెస్ కథనం, ఇది రచయిత మరియు మూలం క్రెడిట్ చేయబడితే, ఏదైనా మాధ్యమంలో అనియంత్రిత ఉపయోగం, పంపిణీ మరియు పునరుత్పత్తిని అనుమతిస్తుంది.
ప్యానెల్ A C2 వెన్నుపూస శరీరం యొక్క కుడి ముందు భాగంలో విభిన్నమైన మరియు కార్టికల్ అసమానతలను (బాణాలు) చూపుతుంది.C2 (మందపాటి బాణం, B) వద్ద కుడి అట్లాంటోయాక్సియల్ జాయింట్ మరియు కార్టికల్ అసమానత యొక్క అసమాన విస్తరణ.ఇది, C2 యొక్క కుడి వైపున ఉన్న ద్రవ్యరాశి యొక్క పారదర్శకతతో కలిసి, రోగలక్షణ పగులును సూచిస్తుంది.
ప్రక్రియ యొక్క వివరాలను వర్ణించే కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) చిత్రాలు.ఎ) ప్రారంభంలో, ప్రణాళికాబద్ధమైన కుడి పోస్టెరోలేటరల్ విధానం నుండి 11 గేజ్ బాహ్య కాన్యులా చొప్పించబడింది.B) కాన్యులా (ఒకే బాణం) ద్వారా గాయంలోకి వక్ర సూది (డబుల్ బాణం) చొప్పించడం.సూది యొక్క కొన దిగువ మరియు మరింత మధ్యస్థంగా ఉంచబడుతుంది.సి) పాలీమిథైల్ మెథాక్రిలేట్ (PMMA) సిమెంట్ పుండు దిగువ భాగంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది.D) బెంట్ సూది ఉపసంహరించబడుతుంది మరియు ఉన్నతమైన మధ్యస్థ వైపు తిరిగి చొప్పించబడుతుంది, ఆపై PMMA సిమెంట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.E) మరియు F) కరోనల్ మరియు సాగిట్టల్ ప్లేన్‌లలో చికిత్స తర్వాత PMMA సిమెంట్ పంపిణీని చూపుతుంది.
స్కాలర్లీ ఇంపాక్ట్ కోటియంట్™ (SIQ™) అనేది మా ప్రత్యేకమైన పోస్ట్-పబ్లిష్ పీర్ రివ్యూ మూల్యాంకన ప్రక్రియ.ఇక్కడ మరింత తెలుసుకోండి.
ఈ లింక్ మిమ్మల్ని Cureus, Incతో అనుబంధించని మూడవ పక్ష వెబ్‌సైట్‌కి తీసుకెళ్తుంది. దయచేసి మా భాగస్వామి లేదా అనుబంధ సైట్‌లలో ఉన్న ఏదైనా కంటెంట్ లేదా కార్యకలాపాలకు Cureus బాధ్యత వహించదని గుర్తుంచుకోండి.
స్కాలర్లీ ఇంపాక్ట్ కోటియంట్™ (SIQ™) అనేది మా ప్రత్యేకమైన పోస్ట్-పబ్లిష్ పీర్ రివ్యూ మూల్యాంకన ప్రక్రియ.SIQ™ మొత్తం Cureus కమ్యూనిటీ యొక్క సామూహిక వివేకాన్ని ఉపయోగించి కథనాల ప్రాముఖ్యత మరియు నాణ్యతను అంచనా వేస్తుంది.నమోదిత వినియోగదారులందరూ ప్రచురించబడిన ఏదైనా కథనం యొక్క SIQ™కి సహకరించమని ప్రోత్సహించబడ్డారు.(రచయితలు తమ స్వంత కథనాలను రేట్ చేయలేరు.)
వారి సంబంధిత రంగాలలో నిజంగా వినూత్నమైన పని కోసం అధిక రేటింగ్‌లు కేటాయించబడాలి.5 కంటే ఎక్కువ ఏదైనా విలువ సగటు కంటే ఎక్కువగా పరిగణించబడాలి.Cureus యొక్క నమోదిత వినియోగదారులందరూ ప్రచురించబడిన ఏదైనా కథనాన్ని రేట్ చేయవచ్చు, అయితే విషయ నిపుణుల అభిప్రాయాలు నిపుణులు కాని వారి అభిప్రాయాల కంటే చాలా ఎక్కువ బరువును కలిగి ఉంటాయి.ఒక కథనం యొక్క SIQ™ రెండుసార్లు రేట్ చేయబడిన తర్వాత కథనం పక్కన కనిపిస్తుంది మరియు ప్రతి అదనపు స్కోర్‌తో మళ్లీ లెక్కించబడుతుంది.
స్కాలర్లీ ఇంపాక్ట్ కోటియంట్™ (SIQ™) అనేది మా ప్రత్యేకమైన పోస్ట్-పబ్లిష్ పీర్ రివ్యూ మూల్యాంకన ప్రక్రియ.SIQ™ మొత్తం Cureus కమ్యూనిటీ యొక్క సామూహిక వివేకాన్ని ఉపయోగించి కథనాల ప్రాముఖ్యత మరియు నాణ్యతను అంచనా వేస్తుంది.నమోదిత వినియోగదారులందరూ ప్రచురించబడిన ఏదైనా కథనం యొక్క SIQ™కి సహకరించమని ప్రోత్సహించబడ్డారు.(రచయితలు తమ స్వంత కథనాలను రేట్ చేయలేరు.)
అలా చేయడం ద్వారా మీరు మా నెలవారీ ఇమెయిల్ వార్తాలేఖ మెయిలింగ్ జాబితాకు జోడించబడతారని దయచేసి గమనించండి.