ప్రస్తుతం మీ బ్రౌజర్‌లో జావాస్క్రిప్ట్ నిలిపివేయబడింది.జావాస్క్రిప్ట్ నిలిపివేయబడినట్లయితే ఈ వెబ్‌సైట్ యొక్క కొన్ని లక్షణాలు పని చేయవు.
మీ నిర్దిష్ట వివరాలు మరియు ఆసక్తి ఉన్న నిర్దిష్ట ఔషధంతో నమోదు చేసుకోండి మరియు మా విస్తృతమైన డేటాబేస్‌లోని కథనాలతో మీరు అందించే సమాచారాన్ని మేము సరిపోల్చాము మరియు వెంటనే మీకు PDF కాపీని ఇమెయిల్ చేస్తాము.
ఆంటోనియో M. ఫీ, 1 ఆండ్రియా గిలార్డి, 1 డేవిడ్ బోవోన్, 1 మిచెల్ రీబాల్డి, 1 అలెశాండ్రో రోస్సీ, 1 ఎర్ల్ R. క్రావెన్21 డిప్లొమా ఆఫ్ ది సైంటిఫిక్ ఆప్తాల్మోలాజికల్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ టురిన్, టురిన్, ఇటలీ;2 జాన్స్ హాప్కిన్స్ యూనివర్శిటీ, బాల్టిమోర్, మేరీల్యాండ్, USA ఎల్మెర్ ఐ ఇన్స్టిట్యూట్ గ్లకోమా సెంటర్ ఆఫ్ ఎక్సలెన్స్ సంబంధిత రచయిత: ఆంటోనియో M. ఫీ, +39 3495601674, ఇమెయిల్ [email protected] సారాంశం: PRESERFLO™ MicroShunt అనేది వాసివ్ మినీ సర్జరీకి సంబంధించిన కొత్త పరికరం ) ab externo అమర్చబడి, సజల హాస్యం సబ్‌కంజంక్టివల్ స్పేస్‌లోకి పారుతుంది.ఇది వైద్యపరంగా అనియంత్రిత ప్రైమరీ ఓపెన్-యాంగిల్ గ్లాకోమా (POAG) ఉన్న రోగులకు సురక్షితమైన మరియు తక్కువ హానికర చికిత్సగా అభివృద్ధి చేయబడింది.మైక్రోషంట్ ఇంప్లాంటేషన్‌కి సంబంధించిన క్లాసిక్ విధానంలో 1 మిమీ బ్లేడ్‌తో చిన్న స్క్లెరల్ పాకెట్‌ను రూపొందించడం, స్క్లెరల్ పాకెట్ ద్వారా 25G (25G) సూదిని పూర్వ గది (AC)లోకి చొప్పించడం, ఆపై సన్నని గోడల 23-గేజ్ (23-గేజ్) వంటి అనేక క్లిష్టమైన దశలు ఉంటాయి. 23G) కాన్యులా స్టెంట్‌ను ఫ్లష్ చేస్తుంది.అయినప్పటికీ, స్క్లెరల్ పాకెట్‌లోకి సూదిని చొప్పించడం ఒక సరికాని ఛానెల్‌ని సృష్టిస్తుంది, పరికరాన్ని థ్రెడ్ చేయడం కష్టతరం చేస్తుంది.ఈ వ్యాసం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఇంప్లాంటేషన్ యొక్క సరళీకృత పద్ధతిని ప్రతిపాదించడం.మా పద్ధతి నేరుగా 25G సూదిని ఉపయోగించి స్క్లెరల్ టన్నెల్‌ను తయారు చేయాలని మరియు లింబస్‌లో ఈ 25G సూదిని ఉపయోగించి స్క్లెరాను కొద్దిగా ACలోకి నెట్టాలని సూచిస్తుంది.మైక్రోషంట్ అప్పుడు 1ml సిరంజికి జోడించబడిన 23G కాన్యులాపై అసెంబుల్ చేయబడింది.అప్పుడు పరికరాన్ని సిరంజితో ఫ్లష్ చేయవచ్చు.అందువల్ల, స్టెంట్ యొక్క బయటి ఓపెనింగ్స్ నుండి నీటి బిందువులను గమనించడం ద్వారా అవుట్‌ఫ్లోను వెంటనే నిర్ధారించవచ్చు.ఈ కొత్త విధానం ఎంట్రీ సైట్‌పై మెరుగైన నియంత్రణ, తప్పుడు మార్గాలను నివారించడం, సజల హాస్యం యొక్క పార్శ్వ ప్రవాహ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం లేదా తొలగించడం, ఐరిస్ ప్లేన్‌కు సమాంతర మార్గాన్ని ప్రోత్సహించడం మరియు ఎక్కువ వేగం వంటి అనేక సంభావ్య ప్రయోజనాలను కలిగి ఉండవచ్చు.ముఖ్య పదాలు: MIGS, ఓపెన్-యాంగిల్ గ్లాకోమా, ప్రెసెర్‌ఫ్లో, మైక్రోషంట్, గ్లాకోమా సర్జరీ, సబ్‌కంజంక్టివల్ ఫిల్ట్రేషన్.
గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా, గ్లాకోమా శస్త్రచికిత్స రంగంలో మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ లేదా మినిమల్లీ ఇన్వేసివ్ సర్జరీ (MIGS) ఉద్భవించింది.1-5 ఈ MIGS పరికరాలు ప్రైమరీ ఓపెన్-యాంగిల్ గ్లాకోమా (POAG) ఉన్న వైద్యపరంగా పర్యవేక్షించబడని రోగుల చికిత్స కోసం అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ (IOP)ని తగ్గించే ప్రభావాన్ని కొనసాగిస్తూ భద్రతను మెరుగుపరిచేందుకు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి.1-5 MIGS పరికరాలను ఇలా విభజించవచ్చు: ట్రాబెక్యులర్, సుప్రాకోరోయిడల్ మరియు సబ్‌కంజుంక్టివల్.1,3 సబ్‌కంజంక్టివల్ అవుట్‌ఫ్లో ట్రాబెక్యూలెక్టమీ మెకానిజంను అనుకరిస్తుంది.ట్రాబెక్యూలెక్టమీతో పోలిస్తే, ఇది తక్కువ శస్త్రచికిత్స అనంతర కంటిలోపలి ఒత్తిడిని అందిస్తుంది, ప్రామాణిక విధానాలు మరియు ఎక్కువ భద్రతను అందిస్తుంది.1-5 అన్ని సబ్‌కంజక్టివల్ పరికరాలు ట్యూబుల్ ఇంప్లాంటేషన్‌పై ఆధారపడి ఉంటాయి.ఈ పరికరాల యొక్క ల్యూమన్ కొలతలు హేగెన్-పోయిస్యుల్లె లామినార్ ఫ్లో సమీకరణాన్ని ఉపయోగించి అంచనా వేయబడ్డాయి.1 సాధారణంగా, దీర్ఘకాలిక హైపోటెన్షన్‌ను నివారించడానికి ల్యూమన్ ఎంపిక చేయబడుతుంది మరియు మూసుకుపోవడాన్ని నివారించడానికి తగినంత పెద్దది.
మైక్రోషంట్‌ను MIGSగా పరిగణించడం గురించి కొంత చర్చ ఉన్నప్పటికీ, ఈ పత్రం యొక్క ప్రయోజనాల కోసం, MIGS అనే పదం దీనికి వర్తించబడుతుంది.PreserfloTM మైక్రోషంట్ ఇంప్లాంట్ ఇటీవలే పరిచయం చేయబడింది.6 షంట్‌లో పాలీస్టైరిన్ బ్లాక్, ఐసోబ్యూటిలీన్ బ్లాక్, స్టైరీన్ పాలిమర్ ఉంటాయి, దీనిని గతంలో కరోనరీ స్టెంట్‌గా ఉపయోగించారు, ఎందుకంటే ఇది కనిష్ట మంట మరియు ఎన్‌క్యాప్సులేషన్‌కు కారణమవుతుంది.7,8 పరికరం 8.5 mm పొడవు మరియు ప్రవాహాన్ని నియంత్రించడానికి మరియు 5 mmHg కంటే ఎక్కువ IOPని నిర్వహించడానికి 70 µm ల్యూమన్‌ను కలిగి ఉంటుంది.(సగటు నీటి ఉత్పత్తితో).8 పరికరం యొక్క పొడవు ఎక్కువ పృష్ఠ నీటి ప్రవాహాన్ని అనుమతిస్తుంది, కాబట్టి విస్తృత పృష్ఠ కోత సిఫార్సు చేయబడింది.
సాధారణంగా, ఏటవాలు క్వాడ్రంట్ అనేది ఇంప్లాంటేషన్ కోసం ఇష్టపడే ప్రదేశం, ఇది ఉన్నతమైన రెక్టస్ కండరాలకు ప్రాప్యతను నివారిస్తుంది.మైటోమైసిన్-సి (MMC) సాంద్రతలు మరియు ఎక్స్పోజర్ సమయాలు ప్రమాద కారకాలు లేదా సర్జన్ అనుభవంపై ఆధారపడి ఉంటాయి.9-16
ఈ సంక్షిప్త అవలోకనం వేగవంతమైన మరియు సులభమైన మైక్రోషంట్ ఇంప్లాంటేషన్ కోసం ప్రక్రియకు మరిన్ని మార్పులను వివరించడానికి ఉద్దేశించబడింది.
వైద్య రికార్డుల సమీక్షను యూనివర్సిటీ ఆఫ్ టురిన్ ఎథిక్స్ కమిటీ ఆమోదించింది.ఇది వైద్య రికార్డుల యొక్క పునరాలోచన సమీక్ష అయినందున, ఎథిక్స్ కమిటీ అధ్యయనంలో పాల్గొనడానికి వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతిని పొందవలసిన అవసరాన్ని రద్దు చేసింది.అయినప్పటికీ, పాల్గొనే వారందరూ శస్త్రచికిత్సకు ముందు వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతిని అందించారు.
రోగి గోప్యతను నిర్ధారించడానికి, వారి సమాచారం ప్రత్యేకమైన ఐడెంటిఫైయర్‌లను ఉపయోగించడం ద్వారా అనామకంగా మార్చబడుతుంది.స్టడీ ప్రోటోకాల్ హెల్సింకి డిక్లరేషన్ సూత్రాలు మరియు మంచి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్/అంతర్జాతీయ సమన్వయ కమిటీకి మార్గదర్శకాలను అనుసరించింది.
ప్రస్తుత అధ్యయనంలో వరుసగా POAG రోగులు ≥18 సంవత్సరాల వయస్సు మరియు స్వతంత్ర మైక్రోషంట్ ఇంప్లాంటేషన్‌కు గురైన ప్రీ-ఆపరేటివ్ IOP ≥23 mmHg ఉన్న ఔషధ-చికిత్స పొందిన రోగులు ఉన్నారు.
PRESERFLOTM మైక్రోషంట్ (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) 3 మిమీ స్క్లెరల్ మార్కర్, 1 మిమీ త్రిభుజాకార బ్లేడ్, 3 లాసిక్ షీల్డ్స్ TM (EYETEC, ఆంట్వెర్ప్, బెల్జియం), 25 మరియు ఒక పరిమాణం కలిగిన స్టెరైల్ ప్యాకేజింగ్ కిట్‌లో సరఫరా చేయబడింది. సూది (25G).
MicroShuntని ఉపయోగించే ముందు, తయారీదారు కిట్‌లో చేర్చని 23G కాన్యులాతో రీఫిల్ చేయమని సిఫార్సు చేస్తాడు.
గ్లాకోమా సర్జన్లకు క్లాసిక్ ఇంప్లాంట్ ప్రక్రియ గురించి బాగా తెలుసు, కొన్ని దశలు సవాలుగా ఉంటాయి.ప్రత్యేకించి, 25G సూది జారిపోయినప్పుడు, దాని చిట్కా వేరొక విమానంలో తప్పు/తప్పు ఛానెల్‌ని సృష్టించవచ్చు లేదా స్క్లెరల్ టన్నెల్ పైభాగానికి చేరుకోకుండా పూర్వ గదిలోకి ప్రవేశించవచ్చు.25G సూది యొక్క మార్గాన్ని నియంత్రించడం చాలా కష్టం ఎందుకంటే స్క్లెరల్ టన్నెల్ లోపల ఖాళీ స్థలం వర్చువల్ లేదా కనీసం చాలా సన్నగా ఉంటుంది (Fig. 1 చూడండి).
మూర్తి 1. కొత్త శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత యొక్క ప్రధాన దశల అవలోకనం.(A) సూది అంచు నుండి 3 మిమీ స్క్లెరాను చొచ్చుకుపోయేలా రూపొందించబడింది.(B) సూది లింబస్‌కు చేరుకున్న తర్వాత, అది క్రిందికి నెట్టబడుతుంది.(సి) సూది పూర్వ గదిలోకి ప్రవేశిస్తుంది.(D) త్రిభుజాకార బ్లేడ్‌తో సొరంగం సృష్టించిన తర్వాత, ముందు గదిలోకి ప్రవేశించడానికి ఉపయోగించే సూది మార్గం సొరంగంను అనుసరించకపోవచ్చు, తప్పుడు మార్గాన్ని సృష్టిస్తుంది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ సమస్య మైక్రోషంట్‌ను యాంటీరియర్ ఛాంబర్ (AC)లోకి చొప్పించడం కష్టతరం చేస్తుంది ఎందుకంటే దాని చిట్కా సొరంగంలో నిరోధించబడింది.అదనంగా, అసాధారణమైన లింబల్ అనాటమీతో కళ్ళలో ఈ తారుమారు చాలా కష్టంగా ఉండవచ్చు.
అలాగే, రెండవ ప్రయత్నం ఇప్పటికీ విఫలమైతే, సర్జన్ మరింత ప్రయోజనకరమైన క్రమంలో పరికరాన్ని అమర్చవలసి ఉంటుంది.ఉన్నతమైన రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ ఉండటం వల్ల ఈ సైట్ తదుపరి మచ్చలకు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.
ఈ సమస్యను నివారించడానికి, స్క్లెరల్ పాకెట్‌ను రూపొందించడానికి ఉపయోగించే మైక్రోనైఫ్ యొక్క కొనతో AKని ఇంజెక్ట్ చేయడం ఒక ఎంపిక.ఈ పద్ధతి సమయాన్ని ఆదా చేస్తుంది మరియు తప్పు పేరాగ్రాఫ్‌ల సృష్టిని నిరోధిస్తుంది, ఇన్‌కమింగ్ AC పొడవును అంచనా వేయడం కష్టం.అదనంగా, బ్లేడ్ యొక్క త్రిభుజాకార ఆకారం ఒక పెద్ద మార్గాన్ని నిర్వచిస్తుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో పార్శ్వ ప్రవాహాన్ని సృష్టిస్తుంది.Poiseuille యొక్క చట్టం ప్రకారం, పార్శ్వ ప్రవాహం AC నుండి ఇచ్చిన నీటి ప్రవాహాన్ని సృష్టించే ప్రయత్నాలను కూడా చెల్లదు, ఇది హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి దోహదపడుతుంది.
మా శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్సా విధానాల కంటే రెండు మెరుగుదలలను అందిస్తుంది.మొదటిది 25G సూదిని నేరుగా సొరంగంగా ఉపయోగించడం.రెండవ మెరుగుదలగా, సిలికాన్ ఆయిల్ ఆస్పిరేషన్ కోసం సాధారణంగా ఉపయోగించే 23G కాన్యులాను మైక్రోషంట్ యొక్క పృష్ఠ చివరకి జోడించాలని మా సాంకేతికత ప్రతిపాదిస్తోంది.అందువలన, థ్రెడ్ యొక్క సంస్థాపన సమయంలో సర్జన్ నేరుగా పరికరాన్ని ఫ్లష్ చేయవచ్చు.
సొరంగం సృష్టించడానికి 25G సూదిని ఉపయోగించడం శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని సులభతరం చేస్తుంది, ఇది స్క్లెరల్ పాకెట్ అవసరాన్ని తొలగిస్తుంది మరియు ప్రక్రియలో పాల్గొన్న స్క్లెరల్ ప్రాంతాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.అదనంగా, ఈ మెరుగుదల లింబస్‌ను సమీపిస్తున్నప్పుడు స్క్లెరాను కుదించడం ద్వారా ఎండోథెలియల్ కణాలకు దీర్ఘకాలిక సంభావ్య నష్టాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది, తద్వారా ఐరిస్‌ను మరింత సమాంతర విమానంలో ప్రవేశిస్తుంది (మూర్తి 1 మరియు అనుబంధ వీడియో చూడండి).
సిలికాన్ ఆయిల్ ఆస్పిరేషన్ కోసం సాధారణంగా ఉపయోగించే కాన్యులా మాదిరిగానే 23 G కాన్యులాను ఉపయోగించడం కొత్త సాంకేతికత ద్వారా అందించబడిన రెండవ మెరుగుదల.ఈ 23G కాన్యులా మైక్రోషంట్‌ను సంపూర్ణంగా పరిష్కరిస్తుంది మరియు ఫ్లష్ చేయడం సులభం చేస్తుంది.అదనంగా, ACలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడిన ద్రవం కూడా ఒత్తిడిని పెంచుతుంది, సజల హాస్యం పరికరం యొక్క దూరపు చివర ద్వారా ప్రవహిస్తుంది (మూర్తి 1 మరియు అనుబంధ వీడియో చూడండి).
మా క్లినికల్ అనుభవంలో 15 OAG రోగుల నుండి 15 కళ్ళు ఉన్నాయి, వారు స్వతంత్ర మైక్రోషంట్ చేయించుకున్నారు మరియు 3 నెలల పాటు అనుసరించారు.కంటిలోపలి ఒత్తిడిని తగ్గించే మందులు మరియు కంటిలోని ఒత్తిడిని తగ్గించే ఔషధాలపై డేటా ఉన్నప్పటికీ, మా ప్రధాన లక్ష్యం శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలపై దృష్టి పెట్టడం.
రోగులందరూ కాకేసియన్, మధ్యస్థ (ఇంటర్‌క్వార్టైల్ పరిధి, IqR) వయస్సు 76.0 (పరిధి 71.8 నుండి 84.3) సంవత్సరాలు, 6 (40.0%) మహిళలు.ప్రధాన జనాభా మరియు క్లినికల్ లక్షణాలు టేబుల్ 2లో సంగ్రహించబడ్డాయి.
మధ్యస్థ (IqR) IOP 28.0 (27.0 నుండి 32.5) mm Hg నుండి తగ్గింది.కళ.అధ్యయనం ప్రారంభంలో 11.0 (10.0 నుండి 12.0) mm Hg వరకు.కళ.3 నెలల తర్వాత (హోడ్జెస్-లెమాన్ మధ్యస్థ వ్యత్యాసం: -18.0 mmHg, 95% విశ్వాస విరామం: -22.0 నుండి -14.0 mmHg, p=0.0010) (Fig. 2).అదేవిధంగా, ఆప్తాల్మిక్ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల సంఖ్య బేస్లైన్ వద్ద 3.0 (2.2-3.0) ఔషధాల నుండి 3 నెలలకు 0.0 (0.0-0.12) ఔషధాలకు గణనీయంగా తగ్గింది (హోడ్జెస్-లెమాన్ సగటు వ్యత్యాసం: -2.5 మందులు) ఔషధం, 95% CI: -3.0 నుండి -2.0 డ్రగ్, p = 0.0007).3 నెలల తర్వాత, రోగులలో ఎవరూ IOPని తగ్గించడానికి దైహిక మందులు తీసుకోలేదు.
మూర్తి 2 ఫాలో-అప్ సమయంలో కంటిలోని ఒత్తిడి అని అర్థం.వర్టికల్ బార్‌లు ఇంటర్‌క్వార్టైల్ పరిధులను సూచిస్తాయి. *p <0.005 బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే (ఫ్రైడ్‌మ్యాన్ టెస్ట్ మరియు పెయిర్‌వైస్ పోలికల కోసం పోస్ట్ హాక్ విశ్లేషణలు Conover పద్ధతితో జరిగాయి). *p <0.005 బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే (ఫ్రైడ్‌మ్యాన్ టెస్ట్ మరియు పెయిర్‌వైస్ పోలికల కోసం పోస్ట్ హాక్ విశ్లేషణలు Conover పద్ధతితో జరిగాయి). * p <0,005 ప్రవచనం పద్ధతి కొనోవెరా). * p <0.005 బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే (పెయిర్‌వైస్ పోలికలకు ఫ్రైడ్‌మాన్ పరీక్ష మరియు పోస్ట్ హాక్ విశ్లేషణలు కోనోవర్ పద్ధతి ద్వారా జరిగాయి). *p < 0.005 *p <0.005 * p <0,005 ప్రవచనం ఒల్జోవానియమ్ మెటోడా కొనోవెరా). * p <0.005 బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే (కనోవర్ పద్ధతిని ఉపయోగించి జత వైపు పోలికలకు ఫ్రైడ్‌మాన్ పరీక్ష మరియు పోస్ట్ హాక్ విశ్లేషణ జరిగింది).
శస్త్రచికిత్సకు ముందు విలువలతో పోలిస్తే రోజు 1, వారం 1 మరియు నెల 1 లలో దృశ్య తీక్షణత గణనీయంగా తగ్గింది, కానీ నెల 2 నుండి కోలుకొని స్థిరీకరించబడింది (Fig. 3).
అన్నం.3. ఫాలో-అప్ సమయంలో మధ్యస్థ గరిష్టంగా సరిదిద్దబడిన దూర దృశ్య తీక్షణత (BCDVA) యొక్క సమీక్ష.వర్టికల్ బార్‌లు ఇంటర్‌క్వార్టైల్ పరిధులను సూచిస్తాయి. *p <0.01 బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే (ఫ్రైడ్‌మాన్ పరీక్ష మరియు పెయిర్‌వైస్ పోలికల కోసం పోస్ట్ హాక్ విశ్లేషణలు Conover పద్ధతితో జరిగాయి). *p <0.01 బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే (ఫ్రైడ్‌మాన్ పరీక్ష మరియు పెయిర్‌వైస్ పోలికల కోసం పోస్ట్ హాక్ విశ్లేషణలు Conover పద్ధతితో జరిగాయి). *p <0,01 по сравнению с исодным уровнем (క్రిటరియ్ ఫ్రిడ్మనా మరియు అపోస్టరియోర్న్ అనాలైజ్డ్ అప్లికేషన్ పద్ధతి కొనోవెరా). *p <0.01 బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే (కోనోవర్ పద్ధతిని ఉపయోగించి జత వైపు పోలికల కోసం ఫ్రైడ్‌మాన్ పరీక్ష మరియు పోస్ట్ హాక్ విశ్లేషణ జరిగింది). *p <0.01 与基线相比（ఫ్రైడ్‌మ్యాన్ *p <0.01 *p <0,01 по сравнению с исодным уровнем (క్రిటరియ్ ఫ్రిడ్మనా మరియు అపోస్టెరియోర్నియస్ అనాలైజ్డ్ పర్నియల్స్ ఒల్జోవానియమ్ మెటోడా కొనోవెరా). *p <0.01 బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే (కోనోవర్ పద్ధతిని ఉపయోగించి జత వైపు పోలికల కోసం ఫ్రైడ్‌మాన్ పరీక్ష మరియు పోస్ట్ హాక్ విశ్లేషణ జరిగింది).
భద్రతకు సంబంధించి, రెండు (13.3%) కళ్ళు మొదటి శస్త్రచికిత్స అనంతర రోజున హైఫెమా (సుమారు 1 మిమీ) అభివృద్ధి చెందాయి, ఇది ఒక వారంలో పూర్తిగా పరిష్కరించబడింది.మూడు కళ్లలో (20.0%) పెరిఫెరల్ కొరోయిడల్ డిటాచ్‌మెంట్ ఏర్పడింది, ఇది ఒక నెలలోపు వైద్య చికిత్సతో విజయవంతంగా పరిష్కరించబడింది.రోగులలో ఎవరికీ అదనపు శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం లేదు.
MicroShunt యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను అంచనా వేసేందుకు ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న డేటా పరిమితమైనప్పటికీ మంచి ఫలితాలను చూపుతుంది.9-16 సర్జన్ అనుభవం మరియు వైద్యపరమైన ఫలితాలు సర్జికల్ టెక్నిక్ యొక్క మెరుగుదల మరియు సరళీకరణకు కీలకం.
ఈ వ్యాసంలో, ఈ పరికరాన్ని అమర్చడానికి వేగవంతమైన, మరింత స్థిరమైన మరియు సులభమైన సాంకేతికతను ప్రదర్శించాలని మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము.పద్ధతికి సంబంధించిన క్లినికల్ డేటా పద్ధతితో అనుబంధించబడే ప్రారంభ సమస్యల కోసం రూపొందించబడింది మరియు దాని ప్రభావాన్ని విశ్లేషించడానికి కాదు.
పరికరం రెండు వైపులా పక్కటెముకలను కలిగి ఉంది, దీని యొక్క సైద్ధాంతిక విధి మైక్రోషంట్ యొక్క సాధ్యమైన సైడ్ ఫ్లో మరియు కదలికను నిరోధించడం.6,8 సాంప్రదాయ పద్దతులు త్రిభుజాకార బ్లేడ్‌ను ఉపయోగించి లింబస్‌కు వెనుక భాగంలో నిస్సారమైన స్క్లెరల్ పాకెట్‌ను మరియు ఈ పార్శ్వ రెక్కలను ఉంచడానికి లింబస్‌కు 3 మిమీ ప్రాక్సిమల్‌ను కలిగి ఉంటాయి.అయినప్పటికీ, దాని పొడవు మరియు స్క్లెరల్ పాకెట్ లింబస్ నుండి 3 మిమీ మొదలవుతుంది అనే వాస్తవం పరికరం ముందు గదిలోకి గణనీయంగా పొడుచుకు వస్తుంది.దీని కారణంగా, పూర్వ చాంబర్‌లో పరికరం పెరుగుదలను నిరోధించడానికి శాస్త్రీయ సాంకేతికతను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు మేము స్క్లెరల్ పాకెట్ క్రింద రిబ్డ్ పరికరాలను చాలా అరుదుగా అమర్చుతాము.
మా సాంకేతికతతో, టెనాన్ క్యాప్సూల్ కింద పక్కటెముకలు అందుబాటులో ఉన్నందున స్టెంట్ తరలించడానికి మరియు స్థానభ్రంశం చేయడానికి ఉచితం.అయినప్పటికీ, మా నమూనాలో ఎటువంటి తొలగుట జరగలేదని నొక్కి చెప్పాలి.
అమర్చిన డ్రైనేజీ పరికరాల కోసం స్క్లెరల్ టన్నెల్‌లను రూపొందించడానికి సూదులు ఉపయోగించడం కొత్తేమీ కాదు.అల్బిస్-డోనాడో మరియు ఇతరులు.[17] ట్యూబ్-కవరింగ్ ప్యాచ్‌ని ఉపయోగించకుండా సూది-సృష్టించిన స్క్లెరల్ టన్నెల్ ద్వారా గ్లాకోమా కోసం అహ్మద్ వాల్వ్ ఇంప్లాంటేషన్ చేయించుకుంటున్న రోగులలో మంచి క్లినికల్ ఫలితాలను నివేదించారు.
మా సాంకేతికతలో, మేము 25Gని 0.515 మిమీ బయటి వ్యాసం మరియు 3 నుండి 4 మిమీ ట్రాక్ పొడవుతో ఉపయోగించాము, ఇది పరికరాన్ని సురక్షితంగా ఉంచడానికి సరిపోతుంది.MicroShunt యొక్క బయటి వ్యాసం 0.35 మిమీ దృష్ట్యా, చిన్న స్టైలస్‌ని ఉపయోగించడం వలన మరింత స్థిరమైన పట్టు మరియు తక్కువ పార్శ్వ ప్రవాహాన్ని పొందవచ్చు.నీడిల్స్ 26 (0.466), 27G (0.413), లేదా 28G (0.362) కూడా ఉపయోగించవచ్చు, కానీ చిన్న వ్యాసం కలిగిన సూదులతో మాకు అనుభవం లేదు.ఈ ఎంపికలను అంచనా వేయడానికి మరింత మధ్యస్థ మరియు దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలు అవసరం.
ఈ సాంకేతికతతో మరొక సంభావ్య సమస్య స్క్లెరల్ ఎరోషన్.ఏది ఏమైనప్పటికీ, 20G18 మైక్రోవిట్రొరెటినల్ బ్లేడ్ లేదా పెద్ద 22-23G17 సూదిని ఉపయోగించి ఇదే విధమైన సాంకేతికత వలస లేదా కోత లేకుండా మోల్టెనో ఇంప్లాంట్‌ల కోసం వివరించబడింది18 మరియు అహ్మద్ కనిష్ట ట్యూబ్ ఉపసంహరణతో (4/186).17
సాంప్రదాయ మార్పిడి పద్ధతుల కంటే సూది సాంకేతికత అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది, వేగవంతమైన ప్రక్రియ, కండ్లకలక మరియు కార్నియా మధ్య చదునైన పరివర్తన మరియు డెలెన్ మరియు బాధాకరమైన బొబ్బల సంభవం తక్కువగా ఉంటుంది.17,18 అదనంగా, రెండు అధ్యయనాలు తుప్పు లేకపోవడం పైపు మరియు సొరంగం మధ్య గట్టి అమరికతో ముడిపడి ఉందని చూపించాయి, ఫలితంగా తక్కువ గాలింగ్ మరియు దుస్తులు ఉంటాయి.17.18
భద్రత పరంగా, శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల రేటు ఇతర కథనాలలో నివేదించబడిన దానికంటే కొంత ఎక్కువగా ఉన్నట్లు కనిపిస్తోంది, అయితే ఈ కథనంలో ప్రాక్టికల్ కాంప్లికేషన్‌లను కూడా నివేదించడానికి మేము ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకున్నామని గమనించాలి, అయితే ఈ సమస్యలు ఏవీ వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనవి కావు. .
మునుపటి అధ్యయనాలు9-16లో తప్పుడు సొరంగాల సంభవం నివేదించబడనప్పటికీ, ఈ ఇంట్రాఆపరేటివ్ సంక్లిష్టత సంభవించవచ్చు మరియు మరొక పార్శ్వ సొరంగం ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది, హైఫెమా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు బహుశా స్థలాన్ని ఆక్రమించవచ్చు.తక్కువ అనుకూలమైన స్థానం.
ఈ సంక్షిప్త నివేదికలో పేర్కొనవలసిన అనేక పరిమితులు ఉన్నాయి.వీటిలో, అతి ముఖ్యమైనవి పరిమిత నమూనా పరిమాణం, తక్కువ ఫాలో-అప్ సమయం మరియు నియంత్రణ సమూహం లేకపోవడం.ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఈ కథనం సాంప్రదాయిక పద్ధతుల మాదిరిగానే ఇంట్రాఆపరేటివ్ మరియు ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల రేటుతో మైక్రోషంట్ యొక్క చొప్పించడాన్ని గణనీయంగా మెరుగుపరిచే పద్ధతిని వివరిస్తుంది.9-16
ముగింపులో, ఇంట్రాస్క్లెరల్ మార్గాన్ని రూపొందించడానికి సూదిని ఉపయోగించడం ఈ చిన్న రోగుల సమూహంలో మంచి ఫలితాలను చూపించింది.ఇతర పరికరాల ఉనికి స్థలాన్ని పరిమితం చేసినప్పుడు దీని ఉపయోగం ప్రత్యేకంగా ఉపయోగపడుతుంది.ఈ సాంకేతికత యొక్క దీర్ఘకాలిక స్థిరత్వాన్ని మరియు చిన్న సూదుల యొక్క సంభావ్య ప్రయోజనాలను గుర్తించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం.
వైద్య రచన మరియు సంపాదకీయ సేవలను ఆంటోనియో మార్టినెజ్ (MD), Ciencia y Deporte SL, టురిన్ విశ్వవిద్యాలయం నుండి అనియంత్రిత నిధులతో అందించారు.
అధ్యయనం సమయంలో సహకరించినందుకు రచయితలు A Mazzoleni, L Guazzone, C Caiafa, E Suozzo, M Pallotta మరియు M Grindiలకు కూడా ధన్యవాదాలు తెలియజేయాలనుకుంటున్నారు.
డా. ఆంటోనియో M. ఫీ గ్లాకోస్, ఇవాంటిస్, iSTAR, EyeD కోసం కన్సల్టెంట్ మరియు AbbVie కోసం చెల్లింపు సలహాదారు, అందించిన పనితో పాటు.డాక్టర్ ఎర్ల్ R. క్రావెన్ ప్రస్తుతం AbbVie యొక్క ఉద్యోగి మరియు సమర్పించిన పనితో పాటు వ్యక్తిగత ఖర్చులను Santenకి నివేదిస్తున్నారు.రచయితలు ఈ పనిలో ఇతర ఆసక్తి వైరుధ్యాలను నివేదించలేదు.
1. అన్సారీ E. మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ గ్లాకోమా సర్జరీ (MIGS) కోసం ఇంప్లాంట్‌లపై కొత్త అంతర్దృష్టులు.కన్నీళ్లు.2017;6(2):233–241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. బార్-డేవిడ్ L., బ్లూమెంటల్ EZ గత 25 సంవత్సరాలలో గ్లాకోమా శస్త్రచికిత్స యొక్క పరిణామం.రాంబమ్ మైమోనిడెస్ మెడ్ J. 2018;9(3):e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. మాథ్యూ DJ, YM ద్వారా కొనుగోలు చేయబడింది.మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ గ్లాకోమా సర్జరీ: ఎ క్రిటికల్ అసెస్‌మెంట్ ఆఫ్ లిటరేచర్.అన్నూ రెవ్ విస్ సైన్స్.2020;6:47-89.doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. వినోద్ కె., గెర్డ్ SJ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ గ్లాకోమా సర్జరీ భద్రత.కుర్ ఒపిన్ ఆప్తాల్మాలజీ.2021;32(2):160-168.doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. పెరీరా ICF, వాన్ డి విజ్‌దేవెన్ R, Wyss HM మరియు ఇతరులు.సాంప్రదాయ గ్లాకోమా ఇంప్లాంట్లు మరియు కొత్త MIGS పరికరాలు: ప్రస్తుత ఎంపికలు మరియు భవిష్యత్తు దిశల యొక్క సమగ్ర సమీక్ష.కన్ను.2021;35(12):3202–3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. లీ RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ గ్లాకోమా సర్జరీ కోసం పరికరాల అనువాదం.ది సైన్స్ ఆఫ్ క్లినికల్ ట్రాన్స్లేషన్.2020;13(1):14-25.doi: 10.1111/cts.12660
7. పిన్‌చుక్ ఎల్, విల్సన్ జె, బారీ జెజె మరియు ఇతరులు.పాలీ (స్టైరీన్-బ్లాక్-ఐసోబ్యూటిలీన్-బ్లాక్-స్టైరిన్) ("SIBS") యొక్క వైద్య ఉపయోగం.బయోమెటీరియల్స్.2008;29(4):448–460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. బెకర్స్ యు.ఎమ్., పిన్‌చుక్ ఎల్. కొత్త అబ్-ఎక్సెర్నో సబ్‌కంజంక్టివల్ షంట్‌ని ఉపయోగించి మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ గ్లాకోమా సర్జరీ - స్థితి మరియు సాహిత్య సమీక్ష.యూరోపియన్ ఆప్తాల్మోలాజికల్ ఎడిషన్ 2019;13(1):27–30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27