“ఆలోచనాపరులైన, అంకితభావం గల పౌరుల చిన్న సమూహం ప్రపంచాన్ని మార్చగలదని ఎప్పుడూ సందేహించకండి.నిజానికి అక్కడ ఉన్నది ఒక్కటే.”
క్యూరియస్ యొక్క లక్ష్యం వైద్య ప్రచురణ యొక్క దీర్ఘకాల నమూనాను మార్చడం, దీనిలో పరిశోధన సమర్పణ ఖరీదైనది, సంక్లిష్టమైనది మరియు సమయం తీసుకుంటుంది.
ఈ కథనాన్ని ఇలా ఉదహరించండి: కోజిమా వై., సెండో ఆర్., ఒకాయమా ఎన్. మరియు ఇతరులు.(మే 18, 2022) తక్కువ మరియు అధిక ప్రవాహ పరికరాలలో పీల్చే ఆక్సిజన్ నిష్పత్తి: ఒక అనుకరణ అధ్యయనం.నివారణ 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
పర్పస్: రోగికి ఆక్సిజన్ ఇచ్చినప్పుడు పీల్చే ఆక్సిజన్ యొక్క భాగాన్ని కొలవాలి, ఎందుకంటే ఇది అల్వియోలార్ ఆక్సిజన్ ఏకాగ్రతను సూచిస్తుంది, ఇది శ్వాసకోశ శరీరధర్మ శాస్త్రం యొక్క కోణం నుండి ముఖ్యమైనది.అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం వివిధ ఆక్సిజన్ డెలివరీ పరికరాలతో పొందిన పీల్చే ఆక్సిజన్ నిష్పత్తిని పోల్చడం.
పద్ధతులు: ఆకస్మిక శ్వాస యొక్క అనుకరణ నమూనా ఉపయోగించబడింది.తక్కువ మరియు అధిక ప్రవాహ నాసికా ప్రాంగ్స్ మరియు సాధారణ ఆక్సిజన్ మాస్క్‌ల ద్వారా స్వీకరించబడిన పీల్చే ఆక్సిజన్ నిష్పత్తిని కొలవండి.120 సెకన్ల ఆక్సిజన్ తర్వాత, పీల్చే గాలి యొక్క భాగాన్ని ప్రతి సెకనుకు 30 సెకన్ల పాటు కొలుస్తారు.ప్రతి పరిస్థితికి మూడు కొలతలు తీసుకోబడ్డాయి.
ఫలితాలు: తక్కువ-ప్రవాహ నాసికా కాన్యులాను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు వాయుప్రసరణ ఇంట్రాట్రాషియల్ ప్రేరేపిత ఆక్సిజన్ భిన్నం మరియు ఎక్స్‌ట్రారల్ ఆక్సిజన్ ఏకాగ్రత తగ్గింది, ఇది శ్వాసక్రియ సమయంలో శ్వాసక్రియ సంభవించిందని మరియు ఇంట్రాట్రాషియల్ ప్రేరేపిత ఆక్సిజన్ భిన్నం పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చని సూచిస్తుంది.
ముగింపు.ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో ఆక్సిజన్ పీల్చడం శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన డెడ్ స్పేస్‌లో ఆక్సిజన్ ఏకాగ్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది ఆక్సిజన్ పీల్చే నిష్పత్తిలో పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.అధిక ప్రవాహ నాసికా కాన్యులాను ఉపయోగించి, 10 L/min ప్రవాహం రేటు వద్ద కూడా పీల్చే ఆక్సిజన్ యొక్క అధిక శాతం పొందవచ్చు.ఆక్సిజన్ యొక్క సరైన మొత్తాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు, పీల్చే ఆక్సిజన్ యొక్క భిన్నం యొక్క విలువతో సంబంధం లేకుండా రోగి మరియు నిర్దిష్ట పరిస్థితులకు తగిన ప్రవాహం రేటును సెట్ చేయడం అవసరం.క్లినికల్ సెట్టింగ్‌లో తక్కువ-ఫ్లో నాసల్ ప్రాంగ్స్ మరియు సాధారణ ఆక్సిజన్ మాస్క్‌లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, పీల్చే ఆక్సిజన్ నిష్పత్తిని అంచనా వేయడం కష్టం.
శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక దశలలో ఆక్సిజన్ యొక్క పరిపాలన క్లినికల్ మెడిసిన్లో ఒక సాధారణ ప్రక్రియ.ఆక్సిజన్ పరిపాలన యొక్క వివిధ పద్ధతులలో కాన్యులా, నాసల్ కాన్యులా, ఆక్సిజన్ మాస్క్, రిజర్వాయర్ మాస్క్, వెంచురి మాస్క్ మరియు హై ఫ్లో నాసల్ కాన్యులా (HFNC) [1-5] ఉన్నాయి.పీల్చే గాలిలో ఆక్సిజన్ శాతం (FiO2) అనేది అల్వియోలార్ గ్యాస్ మార్పిడిలో పాల్గొనే పీల్చే గాలిలో ఆక్సిజన్ శాతం.ఆక్సిజనేషన్ డిగ్రీ (P/F నిష్పత్తి) అనేది ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ (PaO2) యొక్క పాక్షిక పీడనం మరియు FiO2 నిష్పత్తి.P/F నిష్పత్తి యొక్క రోగనిర్ధారణ విలువ వివాదాస్పదంగా ఉన్నప్పటికీ, ఇది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఆక్సిజనేషన్ యొక్క విస్తృతంగా ఉపయోగించే సూచిక [6-8].అందువల్ల, రోగికి ఆక్సిజన్‌ను ఇచ్చేటప్పుడు FiO2 విలువను తెలుసుకోవడం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది.
ఇంట్యూబేషన్ సమయంలో, వెంటిలేషన్ సర్క్యూట్‌తో కూడిన ఆక్సిజన్ మానిటర్‌తో FiO2ని ఖచ్చితంగా కొలవవచ్చు, అయితే ఆక్సిజన్ నాసికా కాన్యులా మరియు ఆక్సిజన్ మాస్క్‌తో నిర్వహించబడినప్పుడు, ఉచ్ఛ్వాస సమయం ఆధారంగా FiO2 యొక్క “అంచనా” మాత్రమే కొలవబడుతుంది.ఈ "స్కోరు" అనేది టైడల్ వాల్యూమ్‌కు ఆక్సిజన్ సరఫరా నిష్పత్తి.అయినప్పటికీ, ఇది శ్వాసక్రియ యొక్క శరీరధర్మ శాస్త్రం యొక్క కోణం నుండి కొన్ని అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోదు.FiO2 కొలతలు వివిధ కారకాలచే ప్రభావితమవుతాయని అధ్యయనాలు చూపించాయి [2,3].ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పరిపాలన నోటి కుహరం, ఫారింక్స్ మరియు శ్వాసనాళం వంటి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన చనిపోయిన ప్రదేశాలలో ఆక్సిజన్ సాంద్రత పెరుగుదలకు దారితీసినప్పటికీ, ప్రస్తుత సాహిత్యంలో ఈ సమస్యపై నివేదికలు లేవు.అయినప్పటికీ, కొంతమంది వైద్యులు ఆచరణలో ఈ కారకాలు తక్కువ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉన్నాయని మరియు క్లినికల్ సమస్యలను అధిగమించడానికి "స్కోర్లు" సరిపోతాయని నమ్ముతారు.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, అత్యవసర వైద్యం మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ [9]లో HFNC ప్రత్యేక దృష్టిని ఆకర్షించింది.HFNC రెండు ప్రధాన ప్రయోజనాలతో అధిక FiO2 మరియు ఆక్సిజన్ ప్రవాహాన్ని అందిస్తుంది - ఫారింక్స్ యొక్క డెడ్ స్పేస్ ఫ్లషింగ్ మరియు నాసోఫారింజియల్ రెసిస్టెన్స్‌ను తగ్గించడం, ఆక్సిజన్ [10,11]ని సూచించేటప్పుడు విస్మరించకూడదు.అదనంగా, కొలిచిన FiO2 విలువ వాయుమార్గాలు లేదా అల్వియోలీలోని ఆక్సిజన్ సాంద్రతను సూచిస్తుందని భావించడం అవసరం కావచ్చు, ఎందుకంటే ప్రేరణ సమయంలో అల్వియోలీలోని ఆక్సిజన్ సాంద్రత P/F నిష్పత్తి పరంగా ముఖ్యమైనది.
రొటీన్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఇంట్యూబేషన్ కాకుండా ఆక్సిజన్ డెలివరీ పద్ధతులు తరచుగా ఉపయోగించబడతాయి.అందువల్ల, అనవసరమైన ఓవర్ ఆక్సిజనేషన్‌ను నివారించడానికి మరియు ఆక్సిజన్ సమయంలో శ్వాస యొక్క భద్రతపై అంతర్దృష్టిని పొందడానికి ఈ ఆక్సిజన్ డెలివరీ పరికరాలతో కొలవబడిన FiO2 పై మరింత డేటాను సేకరించడం చాలా ముఖ్యం.అయినప్పటికీ, మానవ శ్వాసనాళంలో FiO2 యొక్క కొలత కష్టం.కొంతమంది పరిశోధకులు ఆకస్మిక శ్వాస నమూనాలను ఉపయోగించి FiO2ని అనుకరించడానికి ప్రయత్నించారు [4,12,13].కాబట్టి, ఈ అధ్యయనంలో, మేము ఆకస్మిక శ్వాసక్రియ యొక్క అనుకరణ నమూనాను ఉపయోగించి FiO2ని కొలవాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము.
ఇది పైలట్ అధ్యయనం, దీనికి నైతిక ఆమోదం అవసరం లేదు ఎందుకంటే ఇందులో మనుషులు పాల్గొనరు.ఆకస్మిక శ్వాసను అనుకరించటానికి, మేము Hsu మరియు ఇతరులు అభివృద్ధి చేసిన మోడల్‌కు సూచనగా ఒక ఆకస్మిక శ్వాస నమూనాను సిద్ధం చేసాము.(Fig. 1) [12].అనస్థీషియా పరికరాల నుండి వెంటిలేటర్లు మరియు టెస్ట్ ఊపిరితిత్తులు (డ్యూయల్ అడల్ట్ TTL; గ్రాండ్ రాపిడ్స్, MI: మిచిగాన్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్స్, ఇంక్.) ఆకస్మిక శ్వాసను అనుకరించటానికి తయారు చేయబడ్డాయి (Fabius Plus; Lübeck, జర్మనీ: Draeger, Inc.).రెండు పరికరాలు దృఢమైన మెటల్ పట్టీల ద్వారా మానవీయంగా కనెక్ట్ చేయబడ్డాయి.పరీక్ష ఊపిరితిత్తుల యొక్క ఒక బెలోస్ (డ్రైవ్ సైడ్) వెంటిలేటర్‌కు అనుసంధానించబడి ఉంది.పరీక్ష ఊపిరితిత్తుల ఇతర బెలోస్ (పాసివ్ సైడ్) "ఆక్సిజన్ మేనేజ్‌మెంట్ మోడల్"కి అనుసంధానించబడి ఉంది.ఊపిరితిత్తులను (డ్రైవ్ సైడ్) పరీక్షించడానికి వెంటిలేటర్ తాజా వాయువును సరఫరా చేసిన వెంటనే, ఇతర బెల్లోలను (పాసివ్ సైడ్) బలవంతంగా లాగడం ద్వారా బెలోస్ పెంచబడుతుంది.ఈ కదలిక మానికిన్ యొక్క శ్వాసనాళం ద్వారా వాయువును పీల్చుకుంటుంది, తద్వారా ఆకస్మిక శ్వాసను అనుకరిస్తుంది.
(ఎ) ఆక్సిజన్ మానిటర్, (బి) డమ్మీ, (సి) ఊపిరితిత్తులను పరీక్షించడం, (డి) అనస్థీషియా పరికరం, (ఇ) ఆక్సిజన్ మానిటర్ మరియు (ఎఫ్) ఎలక్ట్రిక్ వెంటిలేటర్.
వెంటిలేటర్ సెట్టింగులు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: టైడల్ వాల్యూమ్ 500 ml, శ్వాసక్రియ రేటు 10 శ్వాసలు/నిమిషానికి, ఉచ్ఛ్వాస నిష్పత్తి (ఉచ్ఛ్వాసము/నిశ్వాసం నిష్పత్తి) 1:2 (శ్వాస సమయం = 1 సె).ప్రయోగాల కోసం, పరీక్ష ఊపిరితిత్తుల సమ్మతి 0.5కి సెట్ చేయబడింది.
ఆక్సిజన్ నిర్వహణ నమూనా కోసం ఆక్సిజన్ మానిటర్ (MiniOx 3000; పిట్స్‌బర్గ్, PA: అమెరికన్ మెడికల్ సర్వీసెస్ కార్పొరేషన్) మరియు మనికిన్ (MW13; క్యోటో, జపాన్: క్యోటో కగాకు కో., లిమిటెడ్) ఉపయోగించబడ్డాయి.స్వచ్ఛమైన ఆక్సిజన్ 1, 2, 3, 4 మరియు 5 L/min చొప్పున ఇంజెక్ట్ చేయబడింది మరియు ప్రతిదానికి FiO2 కొలుస్తారు.HFNC (MaxVenturi; కొలెరైన్, ఉత్తర ఐర్లాండ్: ఆర్మ్‌స్ట్రాంగ్ మెడికల్) కోసం, ఆక్సిజన్-గాలి మిశ్రమాలు 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, మరియు 60 L వాల్యూమ్‌లలో నిర్వహించబడ్డాయి మరియు FiO2 ప్రతి సందర్భంలో అంచనా వేయబడింది.HFNC కోసం, 45%, 60% మరియు 90% ఆక్సిజన్ సాంద్రతలలో ప్రయోగాలు జరిగాయి.
ఎక్స్‌ట్రారల్ ఆక్సిజన్ ఏకాగ్రత (BSM-6301; టోక్యో, జపాన్: నిహాన్ కోహ్డెన్ కో.) నాసికా కాన్యులా (ఫైన్‌ఫిట్; ఒసాకా, జపాన్: జపాన్ మెడికల్‌నెక్స్ట్ కో.) ద్వారా పంపిణీ చేయబడిన ఆక్సిజన్‌తో మాక్సిల్లరీ ఇన్‌సిసర్‌ల కంటే 3 సెం.మీ పైన కొలుస్తారు (మూర్తి 1).) ఎలక్ట్రిక్ వెంటిలేటర్ (HEF-33YR; టోక్యో, జపాన్: హిటాచీ) ఉపయోగించి ఇంట్యూబేషన్ మానికిన్ తల నుండి గాలిని ఊదడం ద్వారా ఎక్స్‌పిరేటరీ బ్యాక్-బ్రీతింగ్‌ను తొలగించడానికి మరియు FiO2ని 2 నిమిషాల తర్వాత కొలుస్తారు.
ఆక్సిజన్‌కు గురైన 120 సెకన్ల తర్వాత, FiO2 ప్రతి సెకనుకు 30 సెకన్ల పాటు కొలుస్తారు.ప్రతి కొలత తర్వాత మణికిన్ మరియు ప్రయోగశాలను వెంటిలేట్ చేయండి.ప్రతి కండిషన్‌లో FiO2 3 సార్లు కొలుస్తారు.ప్రతి కొలిచే పరికరం యొక్క క్రమాంకనం తర్వాత ప్రయోగం ప్రారంభమైంది.
సాంప్రదాయకంగా, ఆక్సిజన్ నాసికా కాన్యులాస్ ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది, తద్వారా FiO2ని కొలవవచ్చు.ఈ ప్రయోగంలో ఉపయోగించిన గణన పద్ధతి ఆకస్మిక శ్వాసక్రియ యొక్క కంటెంట్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది (టేబుల్ 1).అనస్థీషియా పరికరంలో సెట్ చేయబడిన శ్వాస పరిస్థితుల ఆధారంగా స్కోర్‌లు లెక్కించబడతాయి (టైడల్ వాల్యూమ్: 500 ml, శ్వాసకోశ రేటు: 10 శ్వాసలు/నిమి, ఉచ్ఛ్వాస నిష్పత్తి {ఉచ్ఛ్వాసము: ఉచ్ఛ్వాస నిష్పత్తి} = 1:2).
ప్రతి ఆక్సిజన్ ప్రవాహం రేటు కోసం "స్కోర్లు" లెక్కించబడతాయి.LFNCకి ఆక్సిజన్‌ను అందించడానికి నాసికా కాన్యులా ఉపయోగించబడింది.
అన్ని విశ్లేషణలు ఆరిజిన్ సాఫ్ట్‌వేర్ (నార్థాంప్టన్, MA: OriginLab కార్పొరేషన్) ఉపయోగించి జరిగాయి.ఫలితాలు పరీక్షల సంఖ్య (N) [12] యొక్క సగటు ± ప్రామాణిక విచలనం (SD)గా వ్యక్తీకరించబడ్డాయి.మేము అన్ని ఫలితాలను రెండు దశాంశ స్థానాలకు పూర్తి చేసాము.
"స్కోర్" ను లెక్కించేందుకు, ఒకే శ్వాసలో ఊపిరితిత్తులలోకి పీల్చిన ఆక్సిజన్ మొత్తం నాసికా కాన్యులా లోపల ఆక్సిజన్ మొత్తానికి సమానంగా ఉంటుంది మరియు మిగిలినది బయటి గాలి.ఈ విధంగా, 2 సెకన్ల శ్వాస సమయంతో, 2 సెకన్లలో నాసికా కాన్యులా ద్వారా అందించబడిన ఆక్సిజన్ 1000/30 మి.లీ.బయటి గాలి నుండి పొందిన ఆక్సిజన్ మోతాదు టైడల్ వాల్యూమ్‌లో 21% (1000/30 ml).చివరి FiO2 అనేది టైడల్ వాల్యూమ్‌కు పంపిణీ చేయబడిన ఆక్సిజన్ మొత్తం.అందువల్ల, టైడల్ వాల్యూమ్ ద్వారా వినియోగించబడే ఆక్సిజన్ మొత్తం మొత్తాన్ని విభజించడం ద్వారా FiO2 "అంచనా" లెక్కించబడుతుంది.
ప్రతి కొలతకు ముందు, ఇంట్రాట్రాషియల్ ఆక్సిజన్ మానిటర్ 20.8% వద్ద క్రమాంకనం చేయబడింది మరియు ఎక్స్‌ట్రారల్ ఆక్సిజన్ మానిటర్ 21% వద్ద క్రమాంకనం చేయబడింది.ప్రతి ప్రవాహం రేటు వద్ద సగటు FiO2 LFNC విలువలను టేబుల్ 1 చూపుతుంది.ఈ విలువలు "లెక్కించిన" విలువలు (టేబుల్ 1) కంటే 1.5-1.9 రెట్లు ఎక్కువ.నోటి వెలుపల ఆక్సిజన్ గాఢత ఇండోర్ గాలి (21%) కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.ఎలక్ట్రిక్ ఫ్యాన్ నుండి గాలి ప్రవాహాన్ని ప్రవేశపెట్టడానికి ముందు సగటు విలువ తగ్గింది.ఈ విలువలు "అంచనా విలువలు" వలె ఉంటాయి.గాలి ప్రవాహంతో, నోటి వెలుపల ఆక్సిజన్ సాంద్రత గది గాలికి దగ్గరగా ఉన్నప్పుడు, శ్వాసనాళంలో FiO2 విలువ 2 L/min కంటే ఎక్కువ "లెక్కించిన విలువ" కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.వాయుప్రసరణతో లేదా లేకుండా, ప్రవాహం రేటు పెరిగినందున FiO2 వ్యత్యాసం తగ్గింది (మూర్తి 2).
సాధారణ ఆక్సిజన్ మాస్క్ (ఎకోలైట్ ఆక్సిజన్ మాస్క్; ఒసాకా, జపాన్: జపాన్ మెడికల్‌నెక్స్ట్ కో., లిమిటెడ్) కోసం ప్రతి ఆక్సిజన్ సాంద్రత వద్ద సగటు FiO2 విలువలను టేబుల్ 2 చూపిస్తుంది.ఆక్సిజన్ గాఢత పెరగడంతో ఈ విలువలు పెరిగాయి (టేబుల్ 2).అదే ఆక్సిజన్ వినియోగంతో, LFNK యొక్క FiO2 సాధారణ ఆక్సిజన్ మాస్క్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.1-5 L/min వద్ద, FiO2లో వ్యత్యాసం దాదాపు 11-24%.
ప్రతి ప్రవాహం రేటు మరియు ఆక్సిజన్ సాంద్రత వద్ద HFNC కోసం సగటు FiO2 విలువలను టేబుల్ 3 చూపుతుంది.ఈ విలువలు ప్రవాహ రేటు తక్కువగా లేదా ఎక్కువగా ఉన్నా (టేబుల్ 3) అనే దానితో సంబంధం లేకుండా లక్ష్య ఆక్సిజన్ సాంద్రతకు దగ్గరగా ఉన్నాయి.
ఇంట్రాట్రాషియల్ FiO2 విలువలు 'అంచనా' విలువల కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి మరియు LFNCని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు అదనపు FiO2 విలువలు గది గాలి కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి.వాయుప్రసరణ ఇంట్రాట్రాషియల్ మరియు ఎక్స్‌ట్రారల్ FiO2ని తగ్గించడానికి కనుగొనబడింది.ఈ ఫలితాలు LFNC రీబ్రీథింగ్ సమయంలో ఎక్స్‌పిరేటరీ శ్వాస సంభవించిందని సూచిస్తున్నాయి.వాయుప్రసరణతో లేదా లేకుండా, ప్రవాహం రేటు పెరిగేకొద్దీ FiO2 వ్యత్యాసం తగ్గుతుంది.ఈ ఫలితం శ్వాసనాళంలో ఎలివేటెడ్ FiO2తో మరొక అంశం అనుబంధించబడవచ్చని సూచిస్తుంది.అదనంగా, ఆక్సిజనేషన్ శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన డెడ్ స్పేస్‌లో ఆక్సిజన్ సాంద్రతను పెంచుతుందని కూడా వారు సూచించారు, ఇది FiO2 [2] పెరుగుదల వల్ల కావచ్చు.LFNC ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో తిరిగి శ్వాస తీసుకోవడానికి కారణం కాదని సాధారణంగా అంగీకరించబడింది.ఇది నాసికా కాన్యులాస్ కోసం కొలిచిన మరియు "అంచనా" విలువల మధ్య వ్యత్యాసాన్ని గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుందని భావిస్తున్నారు.
1-5 L/min తక్కువ ప్రవాహ రేటు వద్ద, సాదా ముసుగు యొక్క FiO2 నాసికా కాన్యులా కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, బహుశా ముసుగులో కొంత భాగం శరీర నిర్మాణపరంగా డెడ్ జోన్‌గా మారినప్పుడు ఆక్సిజన్ సాంద్రత సులభంగా పెరగదు.ఆక్సిజన్ ప్రవాహం గది గాలి పలుచనను తగ్గిస్తుంది మరియు FiO2ని 5 L/min కంటే ఎక్కువ స్థిరీకరిస్తుంది [12].5 L/min కంటే తక్కువ, గది గాలిని పలుచన చేయడం మరియు చనిపోయిన స్థలాన్ని తిరిగి పీల్చడం వలన తక్కువ FiO2 విలువలు సంభవిస్తాయి [12].వాస్తవానికి, ఆక్సిజన్ ప్రవాహ మీటర్ల ఖచ్చితత్వం చాలా తేడా ఉంటుంది.MiniOx 3000 ఆక్సిజన్ ఏకాగ్రతను పర్యవేక్షించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, అయితే పరికరంలో ఉచ్ఛ్వాస ఆక్సిజన్ ఏకాగ్రతలో మార్పులను కొలవడానికి తగినంత తాత్కాలిక స్పష్టత లేదు (తయారీదారులు 90% ప్రతిస్పందనను సూచించడానికి 20 సెకన్లు నిర్దేశిస్తారు).దీనికి వేగవంతమైన సమయ ప్రతిస్పందనతో ఆక్సిజన్ మానిటర్ అవసరం.
నిజమైన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, నాసికా కుహరం, నోటి కుహరం మరియు ఫారింక్స్ యొక్క స్వరూపం వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి మారుతుంది మరియు ఈ అధ్యయనంలో పొందిన ఫలితాల నుండి FiO2 విలువ భిన్నంగా ఉండవచ్చు.అదనంగా, రోగుల శ్వాసకోశ స్థితి భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు అధిక ఆక్సిజన్ వినియోగం ఎక్స్‌పిరేటరీ శ్వాసలలో తక్కువ ఆక్సిజన్ కంటెంట్‌కు దారితీస్తుంది.ఈ పరిస్థితులు తక్కువ FiO2 విలువలకు దారితీయవచ్చు.అందువల్ల, నిజమైన క్లినికల్ పరిస్థితులలో LFNK మరియు సాధారణ ఆక్సిజన్ మాస్క్‌లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు విశ్వసనీయ FiO2ని అంచనా వేయడం కష్టం.అయితే, ఈ ప్రయోగం శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన డెడ్ స్పేస్ మరియు పునరావృత ఎక్స్‌పిరేటరీ శ్వాస FiO2ని ప్రభావితం చేస్తుందని సూచిస్తుంది.ఈ ఆవిష్కరణ కారణంగా, FiO2 "అంచనాల" కంటే పరిస్థితులపై ఆధారపడి తక్కువ ప్రవాహ రేటు వద్ద కూడా గణనీయంగా పెరుగుతుంది.
బ్రిటీష్ థొరాసిక్ సొసైటీ వైద్యులు లక్ష్య సంతృప్త పరిధికి అనుగుణంగా ఆక్సిజన్‌ను సూచించాలని మరియు లక్ష్య సంతృప్త పరిధిని నిర్వహించడానికి రోగిని పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేసింది [14].ఈ అధ్యయనంలో FiO2 యొక్క “లెక్కించిన విలువ” చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, రోగి పరిస్థితిని బట్టి “లెక్కించిన విలువ” కంటే వాస్తవ FiO2ని సాధించడం సాధ్యమవుతుంది.
HFNCని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ప్రవాహం రేటుతో సంబంధం లేకుండా FiO2 విలువ సెట్ ఆక్సిజన్ సాంద్రతకు దగ్గరగా ఉంటుంది.ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు 10 L/min ప్రవాహం రేటు వద్ద కూడా అధిక FiO2 స్థాయిలను సాధించవచ్చని సూచిస్తున్నాయి.ఇలాంటి అధ్యయనాలు 10 మరియు 30 L [12,15] మధ్య FiO2లో ఎటువంటి మార్పును చూపించలేదు.HFNC యొక్క అధిక ప్రవాహం రేటు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన డెడ్ స్పేస్ [2,16]ను పరిగణించవలసిన అవసరాన్ని తొలగించడానికి నివేదించబడింది.శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన డెడ్ స్పేస్ సంభావ్యంగా 10 L/min కంటే ఎక్కువ ఆక్సిజన్ ప్రవాహం రేటుతో బయటకు పంపబడుతుంది.డైసార్ట్ మరియు ఇతరులు.VPT యొక్క చర్య యొక్క ప్రాధమిక విధానం నాసోఫారింజియల్ కుహరం యొక్క మృత ప్రదేశాన్ని ఫ్లషింగ్ చేయడం, తద్వారా మొత్తం డెడ్ స్పేస్‌ను తగ్గించడం మరియు నిమిషాల వెంటిలేషన్ యొక్క నిష్పత్తిని పెంచడం (అంటే, అల్వియోలార్ వెంటిలేషన్) [17] అని ఊహించబడింది.
మునుపటి HFNC అధ్యయనం నాసోఫారెక్స్‌లో FiO2ని కొలవడానికి కాథెటర్‌ను ఉపయోగించింది, అయితే ఈ ప్రయోగంలో [15,18-20] కంటే FiO2 తక్కువగా ఉంది.రిచీ మరియు ఇతరులు.నాసికా శ్వాస సమయంలో గ్యాస్ ప్రవాహం రేటు 30 L/min కంటే ఎక్కువగా పెరగడంతో FiO2 యొక్క లెక్కించబడిన విలువ 0.60కి చేరుకుంటుందని నివేదించబడింది [15].ఆచరణలో, HFNCలకు 10-30 L/min లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఫ్లో రేట్లు అవసరం.HFNC యొక్క లక్షణాల కారణంగా, నాసికా కుహరంలో పరిస్థితులు గణనీయమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు HFNC తరచుగా అధిక ప్రవాహ రేట్లు వద్ద సక్రియం చేయబడుతుంది.శ్వాస మెరుగుపడినట్లయితే, FiO2 తగినంతగా ఉండవచ్చు కాబట్టి, ప్రవాహం రేటులో తగ్గుదల కూడా అవసరం కావచ్చు.
ఈ ఫలితాలు అనుకరణలపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు FiO2 ఫలితాలను నిజమైన రోగులకు నేరుగా వర్తింపజేయవచ్చని సూచించడం లేదు.అయితే, ఈ ఫలితాల ఆధారంగా, ఇంట్యూబేషన్ లేదా HFNC కాకుండా ఇతర పరికరాల విషయంలో, పరిస్థితులపై ఆధారపడి FiO2 విలువలు గణనీయంగా మారవచ్చని అంచనా వేయవచ్చు.క్లినికల్ సెట్టింగ్‌లో LFNC లేదా సాధారణ ఆక్సిజన్ మాస్క్‌తో ఆక్సిజన్‌ను నిర్వహించేటప్పుడు, చికిత్స సాధారణంగా పల్స్ ఆక్సిమీటర్‌ని ఉపయోగించి "పరిధీయ ధమని ఆక్సిజన్ సంతృప్తత" (SpO2) విలువ ద్వారా మాత్రమే అంచనా వేయబడుతుంది.రక్తహీనత అభివృద్ధితో, ధమనుల రక్తంలో SpO2, PaO2 మరియు ఆక్సిజన్ కంటెంట్‌తో సంబంధం లేకుండా రోగి యొక్క కఠినమైన నిర్వహణ సిఫార్సు చేయబడింది.అదనంగా, డౌన్స్ మరియు ఇతరులు.మరియు బీస్లీ మరియు ఇతరులు.అధిక సాంద్రత కలిగిన ఆక్సిజన్ థెరపీ [21-24] యొక్క రోగనిరోధక ఉపయోగం కారణంగా అస్థిర రోగులు నిజంగా ప్రమాదంలో ఉండవచ్చని సూచించబడింది.శారీరక క్షీణత సమయంలో, అధిక సాంద్రత కలిగిన ఆక్సిజన్ థెరపీని పొందుతున్న రోగులు అధిక పల్స్ ఆక్సిమీటర్ రీడింగ్‌లను కలిగి ఉంటారు, ఇది P/F నిష్పత్తిలో క్రమంగా తగ్గుదలని దాచిపెడుతుంది మరియు అందువల్ల సరైన సమయంలో సిబ్బందిని అప్రమత్తం చేయకపోవచ్చు, ఇది యాంత్రిక జోక్యం అవసరమయ్యే రాబోయే క్షీణతకు దారితీస్తుంది.మద్దతు.అధిక FiO2 రోగులకు రక్షణ మరియు భద్రతను అందిస్తుందని గతంలో భావించారు, అయితే ఈ సిద్ధాంతం క్లినికల్ సెట్టింగ్‌కు వర్తించదు [14].
అందువల్ల, పెరియోపరేటివ్ కాలంలో లేదా శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క ప్రారంభ దశలలో ఆక్సిజన్‌ను సూచించేటప్పుడు కూడా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.ఖచ్చితమైన FiO2 కొలతలను ఇంట్యూబేషన్ లేదా HFNCతో మాత్రమే పొందవచ్చని అధ్యయన ఫలితాలు చూపిస్తున్నాయి.LFNC లేదా సాధారణ ఆక్సిజన్ మాస్క్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, తేలికపాటి శ్వాసకోశ బాధను నివారించడానికి రోగనిరోధక ఆక్సిజన్ అందించాలి.శ్వాసకోశ స్థితి యొక్క క్లిష్టమైన అంచనా అవసరమైనప్పుడు, ప్రత్యేకించి FiO2 ఫలితాలు క్లిష్టంగా ఉన్నప్పుడు ఈ పరికరాలు తగినవి కాకపోవచ్చు.తక్కువ ప్రవాహ రేటు వద్ద కూడా, ఆక్సిజన్ ప్రవాహంతో FiO2 పెరుగుతుంది మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యాన్ని కప్పిపుచ్చవచ్చు.అదనంగా, శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్స కోసం SpO2ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు కూడా, వీలైనంత తక్కువ ప్రవాహం రేటును కలిగి ఉండటం మంచిది.శ్వాసకోశ వైఫల్యాన్ని ముందస్తుగా గుర్తించడానికి ఇది అవసరం.అధిక ఆక్సిజన్ ప్రవాహం ముందస్తు గుర్తింపు వైఫల్యం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.ఆక్సిజన్ పరిపాలనతో ఏ ముఖ్యమైన సంకేతాలు మెరుగుపడతాయో నిర్ణయించిన తర్వాత ఆక్సిజన్ మోతాదును నిర్ణయించాలి.ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల ఆధారంగా మాత్రమే, ఆక్సిజన్ నిర్వహణ యొక్క భావనను మార్చడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడదు.అయినప్పటికీ, ఈ అధ్యయనంలో సమర్పించబడిన కొత్త ఆలోచనలను క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించే పద్ధతుల పరంగా పరిగణించాలని మేము నమ్ముతున్నాము.అదనంగా, మార్గదర్శకాల ద్వారా సిఫార్సు చేయబడిన ఆక్సిజన్ మొత్తాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు, సాధారణ ఉచ్ఛ్వాస ప్రవాహ కొలతల కోసం FiO2 విలువతో సంబంధం లేకుండా రోగికి తగిన ప్రవాహాన్ని సెట్ చేయడం అవసరం.
ఆక్సిజన్ పరిపాలనను నిర్వహించడానికి FiO2 ఒక అనివార్యమైన పరామితి కాబట్టి, ఆక్సిజన్ థెరపీ మరియు క్లినికల్ పరిస్థితుల యొక్క పరిధిని పరిగణనలోకి తీసుకొని FiO2 భావనను పునఃపరిశీలించాలని మేము ప్రతిపాదిస్తున్నాము.అయితే, ఈ అధ్యయనానికి అనేక పరిమితులు ఉన్నాయి.మానవ శ్వాసనాళంలో FiO2ని కొలవగలిగితే, మరింత ఖచ్చితమైన విలువను పొందవచ్చు.అయినప్పటికీ, ఇన్వాసివ్ లేకుండా అటువంటి కొలతలను నిర్వహించడం ప్రస్తుతం కష్టం.నాన్-ఇన్వాసివ్ కొలిచే పరికరాలను ఉపయోగించి తదుపరి పరిశోధన భవిష్యత్తులో నిర్వహించబడాలి.
ఈ అధ్యయనంలో, మేము LFNC స్పాంటేనియస్ బ్రీతింగ్ సిమ్యులేషన్ మోడల్, సింపుల్ ఆక్సిజన్ మాస్క్ మరియు HFNCని ఉపయోగించి ఇంట్రాట్రాషియల్ FiO2ని కొలిచాము.ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో ఆక్సిజన్ నిర్వహణ శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన డెడ్ స్పేస్‌లో ఆక్సిజన్ సాంద్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది ఆక్సిజన్ పీల్చే నిష్పత్తిలో పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.HFNCతో, 10 l/min ప్రవాహం రేటు వద్ద కూడా పీల్చే ఆక్సిజన్‌ను అధిక నిష్పత్తిలో పొందవచ్చు.ఆక్సిజన్ యొక్క సరైన మొత్తాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు, రోగికి మరియు నిర్దిష్ట పరిస్థితులకు తగిన ప్రవాహం రేటును ఏర్పాటు చేయడం అవసరం, పీల్చే ఆక్సిజన్ భిన్నం యొక్క విలువలపై మాత్రమే ఆధారపడదు.క్లినికల్ సెట్టింగ్‌లో LFNC మరియు సాధారణ ఆక్సిజన్ మాస్క్‌ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు పీల్చే ఆక్సిజన్ శాతాన్ని అంచనా వేయడం సవాలుగా ఉంటుంది.
పొందిన డేటా LFNC యొక్క శ్వాసనాళంలో FiO2 పెరుగుదలతో ఎక్స్‌పిరేటరీ శ్వాస సంబంధం కలిగి ఉందని సూచిస్తుంది.మార్గదర్శకాల ద్వారా సిఫార్సు చేయబడిన ఆక్సిజన్ మొత్తాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు, సాంప్రదాయ ఉచ్ఛ్వాస ప్రవాహాన్ని ఉపయోగించి కొలిచిన FiO2 విలువతో సంబంధం లేకుండా, రోగికి తగిన ప్రవాహాన్ని సెట్ చేయడం అవసరం.
మానవ విషయాలు: ఈ అధ్యయనంలో మానవులు లేదా కణజాలాలు ఏవీ పాల్గొనలేదని రచయితలందరూ ధృవీకరించారు.జంతు విషయాలు: ఈ అధ్యయనంలో జంతువులు లేదా కణజాలాలు ఏవీ పాలుపంచుకోలేదని రచయితలందరూ ధృవీకరించారు.ఆసక్తుల వైరుధ్యాలు: ICMJE యూనిఫాం డిస్‌క్లోజర్ ఫారమ్‌కు అనుగుణంగా, రచయితలందరూ ఈ క్రింది వాటిని ప్రకటించారు: చెల్లింపు/సేవా సమాచారం: సమర్పించిన పనికి ఏ సంస్థ నుండి ఆర్థిక సహాయం అందలేదని అందరు రచయితలు ప్రకటించారు.ఆర్థిక సంబంధాలు: సమర్పించిన పనిపై ఆసక్తి ఉన్న ఏ సంస్థతోనూ ప్రస్తుతం లేదా గత మూడు సంవత్సరాలలో తమకు ఆర్థిక సంబంధాలు లేవని అందరు రచయితలు ప్రకటించారు.ఇతర సంబంధాలు: సమర్పించిన పనిని ప్రభావితం చేసే ఇతర సంబంధాలు లేదా కార్యకలాపాలు ఏవీ లేవని అందరు రచయితలు ప్రకటించారు.
ఈ అధ్యయనంలో సహాయం చేసినందుకు మిస్టర్ టోరు షిడా (IMI కో., లిమిటెడ్, కుమామోటో కస్టమర్ సర్వీస్ సెంటర్, జపాన్)కి మేము ధన్యవాదాలు తెలియజేస్తున్నాము.
కోజిమా Y., సెండో R., Okayama N. మరియు ఇతరులు.(మే 18, 2022) తక్కువ మరియు అధిక ప్రవాహ పరికరాలలో పీల్చే ఆక్సిజన్ నిష్పత్తి: ఒక అనుకరణ అధ్యయనం.నివారణ 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© కాపీరైట్ 2022 కోజిమా మరియు ఇతరులు.ఇది క్రియేటివ్ కామన్స్ అట్రిబ్యూషన్ లైసెన్స్ CC-BY 4.0 నిబంధనల ప్రకారం పంపిణీ చేయబడిన ఓపెన్ యాక్సెస్ కథనం.అసలు రచయిత మరియు మూలం క్రెడిట్ చేయబడితే, ఏదైనా మాధ్యమంలో అపరిమిత ఉపయోగం, పంపిణీ మరియు పునరుత్పత్తి అనుమతించబడుతుంది.
ఇది క్రియేటివ్ కామన్స్ అట్రిబ్యూషన్ లైసెన్స్ క్రింద పంపిణీ చేయబడిన ఓపెన్ యాక్సెస్ కథనం, ఇది రచయిత మరియు మూలం క్రెడిట్ చేయబడితే, ఏదైనా మాధ్యమంలో అనియంత్రిత ఉపయోగం, పంపిణీ మరియు పునరుత్పత్తిని అనుమతిస్తుంది.
(ఎ) ఆక్సిజన్ మానిటర్, (బి) డమ్మీ, (సి) ఊపిరితిత్తులను పరీక్షించడం, (డి) అనస్థీషియా పరికరం, (ఇ) ఆక్సిజన్ మానిటర్ మరియు (ఎఫ్) ఎలక్ట్రిక్ వెంటిలేటర్.
వెంటిలేటర్ సెట్టింగులు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: టైడల్ వాల్యూమ్ 500 ml, శ్వాసక్రియ రేటు 10 శ్వాసలు/నిమిషానికి, ఉచ్ఛ్వాస నిష్పత్తి (ఉచ్ఛ్వాసము/నిశ్వాసం నిష్పత్తి) 1:2 (శ్వాస సమయం = 1 సె).ప్రయోగాల కోసం, పరీక్ష ఊపిరితిత్తుల సమ్మతి 0.5కి సెట్ చేయబడింది.
ప్రతి ఆక్సిజన్ ప్రవాహం రేటు కోసం "స్కోర్లు" లెక్కించబడతాయి.LFNCకి ఆక్సిజన్‌ను అందించడానికి నాసికా కాన్యులా ఉపయోగించబడింది.
స్కాలర్లీ ఇంపాక్ట్ కోటియంట్™ (SIQ™) అనేది మా ప్రత్యేకమైన పోస్ట్-పబ్లిష్ పీర్ రివ్యూ మూల్యాంకన ప్రక్రియ.ఇక్కడ మరింత తెలుసుకోండి.
ఈ లింక్ మిమ్మల్ని Cureus, Incతో అనుబంధించని మూడవ పక్ష వెబ్‌సైట్‌కి తీసుకెళ్తుంది. దయచేసి మా భాగస్వామి లేదా అనుబంధ సైట్‌లలో ఉన్న ఏదైనా కంటెంట్ లేదా కార్యకలాపాలకు Cureus బాధ్యత వహించదని గుర్తుంచుకోండి.
స్కాలర్లీ ఇంపాక్ట్ కోటియంట్™ (SIQ™) అనేది మా ప్రత్యేకమైన పోస్ట్-పబ్లిష్ పీర్ రివ్యూ మూల్యాంకన ప్రక్రియ.SIQ™ మొత్తం Cureus కమ్యూనిటీ యొక్క సామూహిక వివేకాన్ని ఉపయోగించి కథనాల ప్రాముఖ్యత మరియు నాణ్యతను అంచనా వేస్తుంది.నమోదిత వినియోగదారులందరూ ప్రచురించబడిన ఏదైనా కథనం యొక్క SIQ™కి సహకరించమని ప్రోత్సహించబడ్డారు.(రచయితలు తమ స్వంత కథనాలను రేట్ చేయలేరు.)
వారి సంబంధిత రంగాలలో నిజంగా వినూత్నమైన పని కోసం అధిక రేటింగ్‌లు కేటాయించబడాలి.5 కంటే ఎక్కువ ఏదైనా విలువ సగటు కంటే ఎక్కువగా పరిగణించబడాలి.Cureus యొక్క నమోదిత వినియోగదారులందరూ ఏదైనా ప్రచురించబడిన కథనాన్ని రేట్ చేయవచ్చు, విషయ నిపుణుల అభిప్రాయాలు నిపుణులు కాని వారి కంటే చాలా ఎక్కువ బరువును కలిగి ఉంటాయి.ఒక కథనం యొక్క SIQ™ రెండుసార్లు రేట్ చేయబడిన తర్వాత కథనం పక్కన కనిపిస్తుంది మరియు ప్రతి అదనపు స్కోర్‌తో మళ్లీ లెక్కించబడుతుంది.
స్కాలర్లీ ఇంపాక్ట్ కోటియంట్™ (SIQ™) అనేది మా ప్రత్యేకమైన పోస్ట్-పబ్లిష్ పీర్ రివ్యూ మూల్యాంకన ప్రక్రియ.SIQ™ మొత్తం Cureus కమ్యూనిటీ యొక్క సామూహిక వివేకాన్ని ఉపయోగించి కథనాల ప్రాముఖ్యత మరియు నాణ్యతను అంచనా వేస్తుంది.నమోదిత వినియోగదారులందరూ ప్రచురించబడిన ఏదైనా కథనం యొక్క SIQ™కి సహకరించమని ప్రోత్సహించబడ్డారు.(రచయితలు తమ స్వంత కథనాలను రేట్ చేయలేరు.)
అలా చేయడం ద్వారా మీరు మా నెలవారీ ఇమెయిల్ వార్తాలేఖ మెయిలింగ్ జాబితాకు జోడించబడతారని దయచేసి గమనించండి.