“ఆలోచనాపరులైన, అంకితభావం గల పౌరుల చిన్న సమూహం ప్రపంచాన్ని మార్చగలదని ఎప్పుడూ సందేహించకండి.నిజానికి అక్కడ ఉన్నది ఒక్కటే.”
క్యూరియస్ యొక్క లక్ష్యం వైద్య ప్రచురణ యొక్క దీర్ఘకాల నమూనాను మార్చడం, దీనిలో పరిశోధన సమర్పణ ఖరీదైనది, సంక్లిష్టమైనది మరియు సమయం తీసుకుంటుంది.
పూర్తి మందం మ్యూకోపెరియోస్టీల్ ఫ్లాప్, మాప్, పైజోటమీ, కార్టికోటమీ, ఎల్ఎల్‌ఎల్‌టి, ప్రోస్టాగ్లాండిన్, వేగవంతమైన దంతాల కదలిక, ఆర్థోడాంటిక్, నాన్-సర్జికల్, సర్జికల్
దోవా తహ్సిన్ అల్ఫాయ్లానీ, మొహమ్మద్ Y. హాజిర్, అహ్మద్ S. బుర్హాన్, లువై మహాహిని, ఖల్దున్ డార్విచ్, ఒస్సామా అల్జబ్బన్
ఈ కథనాన్ని ఇలా ఉదహరించండి: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(మే 27, 2022) ఆర్థోడాంటిక్ దంతాల కదలికను వేగవంతం చేయడానికి రిటైనర్‌లతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు శస్త్రచికిత్స మరియు నాన్-సర్జికల్ జోక్యాల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష.నివారణ 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
ఈ సమీక్ష యొక్క ఉద్దేశ్యం శస్త్రచికిత్స మరియు నాన్-సర్జికల్ త్వరణం మరియు ఈ పద్ధతులతో అనుబంధించబడిన దుష్ప్రభావాల ప్రభావం కోసం ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న సాక్ష్యాలను విశ్లేషించడం.తొమ్మిది డేటాబేస్‌లు శోధించబడ్డాయి: కోక్రాన్ సెంట్రల్ రిజిస్టర్ ఆఫ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey మరియు PQDT ప్రో-క్వెస్ట్® ఓపెన్.ClinicalTrials.gov మరియు ఇంటర్నేషనల్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ రిజిస్ట్రీ ప్లాట్‌ఫారమ్ (ICTRP) యొక్క శోధన పోర్టల్ ప్రస్తుత పరిశోధన మరియు ప్రచురించని సాహిత్యాన్ని సమీక్షించడానికి సమీక్షించబడ్డాయి.రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (RCT లు) మరియు నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ (CCTలు) శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగుల (ఇన్వాసివ్ లేదా మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్స్) సంప్రదాయ స్థిర పరికరాలతో కలిపి మరియు నాన్-సర్జికల్ జోక్యాలతో పోలిస్తే.కోక్రాన్ రిస్క్ ఆఫ్ బయాస్ (RoB.2) పరికరం RCTలను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించబడింది, అయితే ROBINS-I పరికరం CCT కోసం ఉపయోగించబడింది.
ఈ క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో నాలుగు RCTలు మరియు ఇద్దరు CCTలు (154 మంది రోగులు) చేర్చబడ్డారు.శస్త్రచికిత్స మరియు నాన్-సర్జికల్ జోక్యాలు ఆర్థోడాంటిక్ టూత్ మూవ్‌మెంట్ (OTM)ను వేగవంతం చేయడంపై ఒకే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని నాలుగు ట్రయల్స్ కనుగొన్నాయి.దీనికి విరుద్ధంగా, ఇతర రెండు అధ్యయనాలలో శస్త్రచికిత్స మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంది.చేర్చబడిన అధ్యయనాలలో అధిక స్థాయి వైవిధ్యత ఫలితాల యొక్క పరిమాణాత్మక సంశ్లేషణను నిరోధించింది.శస్త్రచికిత్స మరియు నాన్-సర్జికల్ జోక్యాలతో సంబంధం ఉన్న నివేదించబడిన దుష్ప్రభావాలు ఒకే విధంగా ఉన్నాయి.
దుష్ప్రభావాలలో తేడా లేకుండా ఆర్థోడాంటిక్ దంతాల కదలికను వేగవంతం చేయడంలో శస్త్రచికిత్స మరియు నాన్-సర్జికల్ జోక్యాలు సమానంగా ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని 'చాలా తక్కువ' నుండి 'తక్కువ' సాక్ష్యం ఉంది.వివిధ రకాల మాలోక్లూజన్‌లో రెండు పద్ధతుల యొక్క త్వరణం యొక్క ప్రభావాలను పోల్చడానికి మరింత అధిక-నాణ్యత క్లినికల్ ట్రయల్స్ అవసరం.
ఏదైనా ఆర్థోడోంటిక్ జోక్యానికి చికిత్స యొక్క వ్యవధి అనేది నిర్ణయం తీసుకునేటప్పుడు రోగులు పరిగణించే ముఖ్యమైన అంశాలలో ఒకటి [1].ఉదాహరణకు, ఎగువ ప్రీమోలార్‌లను వెలికితీసిన తర్వాత గరిష్టంగా లంగరు వేసిన కుక్కల ఉపసంహరణకు దాదాపు 7 నెలలు పట్టవచ్చు, అయితే బయోఆర్థోడోంటిక్ టూత్ మూవ్‌మెంట్ (OTM) రేటు నెలకు సుమారు 1 మిమీ ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా మొత్తం చికిత్స సమయం సుమారు రెండు సంవత్సరాలు ఉంటుంది [2, 3 ] .నొప్పి, అసౌకర్యం, క్షయాలు, చిగుళ్ల మాంద్యం మరియు మూల పునశ్శోషణం ఆర్థోడాంటిక్ చికిత్స యొక్క వ్యవధిని పెంచే దుష్ప్రభావాలు [4].అదనంగా, సౌందర్య మరియు సామాజిక కారణాల వల్ల చాలా మంది రోగులు ఆర్థోడాంటిక్ చికిత్సను వేగంగా పూర్తి చేయాలని డిమాండ్ చేస్తారు [5].అందువల్ల, ఆర్థోడాంటిస్ట్‌లు మరియు రోగులు ఇద్దరూ దంతాల కదలికను వేగవంతం చేయడానికి మరియు చికిత్స సమయాన్ని తగ్గించడానికి ప్రయత్నిస్తారు [6].
దంతాల కదలికను వేగవంతం చేసే పద్ధతి జీవ కణజాల ప్రతిచర్య యొక్క క్రియాశీలతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.ఇన్వాసివ్‌నెస్ స్థాయిని బట్టి, ఈ పద్ధతులను రెండు గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు: సాంప్రదాయిక (జీవ, భౌతిక మరియు బయోమెకానికల్ పద్ధతులు) మరియు శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు [7].
జంతు ప్రయోగాలు మరియు మానవులలో దంతాల చలనశీలతను పెంచడానికి ఫార్మాకోలాజికల్ ఏజెంట్లను ఉపయోగించడం జీవ విధానాలలో ఉంటుంది.సైటోకైన్‌లు, న్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్ కప్పా-బి లిగాండ్ రిసెప్టర్ యాక్టివేటర్స్/న్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్-కప్పా-బి ప్రొటీన్ రిసెప్టర్ యాక్టివేటర్స్ (RANKL/RANK), ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్, విటమిన్ D, పారాథైరాయిడ్ హార్మోన్ (PTH వంటి హార్మోన్లు) వంటి ఈ పదార్ధాలలో చాలా వరకు అనేక అధ్యయనాలు సమర్థతను చూపించాయి. )) మరియు ఆస్టియోకాల్సిన్, అలాగే రిలాక్సిన్ వంటి ఇతర పదార్ధాల ఇంజెక్షన్‌లు ఎటువంటి వేగవంతమైన ప్రభావాన్ని చూపలేదు [8].
భౌతిక విధానాలు డైరెక్ట్ కరెంట్ [9], పల్సెడ్ విద్యుదయస్కాంత క్షేత్రాలు [10], వైబ్రేషన్ [11] మరియు తక్కువ-తీవ్రత లేజర్ థెరపీ [12]తో సహా ఉపకరణ చికిత్స యొక్క ఉపయోగంపై ఆధారపడి ఉంటాయి, ఇవి మంచి ఫలితాలను చూపించాయి [8].].శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు ఎక్కువగా ఉపయోగించేవి మరియు వైద్యపరంగా నిరూపించబడినవిగా పరిగణించబడతాయి మరియు చికిత్స యొక్క వ్యవధిని గణనీయంగా తగ్గించవచ్చు [13,14].అయినప్పటికీ, వారు "ప్రాంతీయ త్వరణం దృగ్విషయం (RAP)"పై ఆధారపడతారు, ఎందుకంటే అల్వియోలార్ ఎముకకు శస్త్రచికిత్స నష్టం సంభవించడం వలన OTM తాత్కాలికంగా వేగవంతం అవుతుంది [15].ఈ శస్త్రచికిత్స జోక్యాలలో సాంప్రదాయ కార్టికోటమీ [16,17], ఇంటర్‌స్టీషియల్ అల్వియోలార్ ఎముక శస్త్రచికిత్స [18], వేగవంతమైన ఆస్టియోజెనిక్ ఆర్థోడాంటిక్స్ [19], అల్వియోలార్ ట్రాక్షన్ [13] మరియు పీరియాంటల్ ట్రాక్షన్ [20], కంప్రెషన్ ఎలక్ట్రోటోమీ [14,21], 19].22] మరియు మైక్రోపెర్ఫోరేషన్ [23].
OTM [24,25]ను వేగవంతం చేయడంలో శస్త్రచికిత్స మరియు నాన్-సర్జికల్ జోక్యాల ప్రభావంపై రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (RCTలు) యొక్క అనేక సిస్టమాటిక్ రివ్యూలు (SR) ప్రచురించబడ్డాయి.అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స లేని పద్ధతుల కంటే శస్త్రచికిత్స యొక్క గొప్పతనం నిరూపించబడలేదు.అందువల్ల, ఈ క్రమబద్ధమైన సమీక్ష (SR) కింది కీలక సమీక్ష ప్రశ్నకు సమాధానమివ్వడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది: స్థిర ఆర్థోడాంటిక్ ఉపకరణాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ఆర్థోడాంటిక్ దంతాల కదలికను వేగవంతం చేయడంలో ఏది మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది: శస్త్రచికిత్స లేదా శస్త్రచికిత్స చేయని పద్ధతులు?
ముందుగా, పబ్‌మెడ్‌లో సారూప్య SRలు లేవని నిర్ధారించుకోవడానికి మరియు తుది SR ప్రతిపాదనను వ్రాయడానికి ముందు అన్ని సంబంధిత కథనాలను తనిఖీ చేయడానికి పైలట్ శోధన నిర్వహించబడింది.తరువాత, రెండు సమర్థవంతమైన ప్రభావవంతమైన ట్రయల్స్ గుర్తించబడ్డాయి మరియు మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి.PROSPERO డేటాబేస్‌లో ఈ SR ప్రోటోకాల్ నమోదు పూర్తయింది (గుర్తింపు సంఖ్య: CRD42021274312).ఈ SR కోక్రాన్ హ్యాండ్‌బుక్ ఆఫ్ సిస్టమాటిక్ రివ్యూస్ ఆఫ్ ఇంటర్వెన్షన్స్ [26] మరియు సిస్టమాటిక్ రివ్యూలు మరియు మెటా-విశ్లేషణ (PRISMA) కొరకు మార్గదర్శకాల యొక్క ప్రాధాన్య నివేదన అంశాలకు అనుగుణంగా సంకలనం చేయబడింది [27,28].
పార్టిసిపెంట్ ఇంటర్వెన్షన్, పోలికలు, ఫలితాలు మరియు స్టడీ డిజైన్ (PICOS) మోడల్ ప్రకారం, వయస్సు, మాలోక్లూజన్ రకం లేదా జాతితో సంబంధం లేకుండా స్థిర ఆర్థోడాంటిక్ చికిత్స పొందుతున్న ఆరోగ్యకరమైన మగ మరియు ఆడ రోగులు ఈ అధ్యయనంలో ఉన్నారు.సాంప్రదాయిక స్థిర ఆర్థోడోంటిక్ చికిత్సకు అదనపు శస్త్రచికిత్స (ఇన్వాసివ్ లేదా మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్) పరిగణించబడింది.శస్త్రచికిత్స కాని జోక్యాలతో కలిపి స్థిర ఆర్థోడోంటిక్ చికిత్స (OT) పొందిన రోగులు ఈ అధ్యయనంలో ఉన్నారు.ఈ జోక్యాలలో ఔషధ విధానాలు (స్థానిక లేదా దైహిక) మరియు భౌతిక విధానాలు (లేజర్ వికిరణం, విద్యుత్ ప్రవాహం, పల్సెడ్ విద్యుదయస్కాంత క్షేత్రాలు (PEMF) మరియు వైబ్రేషన్) ఉండవచ్చు.
ఈ ప్రమాణం యొక్క ప్రాథమిక ఫలితం దంతాల కదలిక రేటు (RTM) లేదా శస్త్రచికిత్స మరియు నాన్-సర్జికల్ జోక్యాల ప్రభావం గురించి మాకు తెలియజేయగల ఏదైనా సారూప్య సూచిక.ద్వితీయ ఫలితాలలో రోగి నివేదించిన ఫలితాలు (నొప్పి, అసౌకర్యం, సంతృప్తి, నోటి ఆరోగ్య సంబంధిత జీవన నాణ్యత, నమలడం ఇబ్బందులు మరియు ఇతర అనుభవాలు), పీరియాంటల్ ఇండెక్స్ (PI) ద్వారా కొలవబడిన పీరియాంటల్ కణజాల సంబంధిత ఫలితాలు వంటి ప్రతికూల ప్రభావాలు ఉన్నాయి. , చిగుళ్ల సూచిక (GI), అటాచ్‌మెంట్ కోల్పోవడం (AT), చిగుళ్ల మాంద్యం (GR), పీరియాంటల్ డెప్త్ (PD), మద్దతు కోల్పోవడం మరియు అవాంఛిత దంతాల కదలిక (టిల్టింగ్, ట్విస్టింగ్, రొటేషన్) లేదా ఐట్రోజెనిక్ టూత్ ట్రామా వంటి దంతాల నష్టం టూత్ వైటాలిటీ , రూట్ పునశ్శోషణం.రెండు అధ్యయన నమూనాలు మాత్రమే ఆమోదించబడ్డాయి - రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (RCTలు) మరియు కంట్రోల్డ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ (CCTలు), కేవలం ఆంగ్లంలో వ్రాయబడ్డాయి, ప్రచురణ సంవత్సరంలో ఎటువంటి పరిమితులు లేవు.
కింది కథనాలు మినహాయించబడ్డాయి: రెట్రోస్పెక్టివ్ స్టడీస్, ఇంగ్లీష్ కాకుండా ఇతర భాషల్లో అధ్యయనాలు, జంతు ప్రయోగాలు, ఇన్ విట్రో స్టడీస్, కేస్ రిపోర్టులు లేదా కేస్ సిరీస్ రిపోర్టులు, సంపాదకీయాలు, రివ్యూలు మరియు శ్వేతపత్రాలతో కూడిన కథనాలు, వ్యక్తిగత అభిప్రాయాలు, నివేదించబడిన నమూనాలు లేని ట్రయల్స్, లేవు నియంత్రణ సమూహం, లేదా చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహం మరియు 10 కంటే తక్కువ రోగులతో ఉన్న ప్రయోగాత్మక సమూహం యొక్క ఉనికిని పరిమిత మూలకం పద్ధతి ద్వారా అధ్యయనం చేశారు.
కింది డేటాబేస్‌లలో ఎలక్ట్రానిక్ శోధన సృష్టించబడింది (ఆగస్టు 2021, సమయ పరిమితి లేదు, ఇంగ్లీష్ మాత్రమే): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (బూడిద సాహిత్యాన్ని గుర్తించడం కోసం) మరియు ప్రో-క్వెస్ట్® నుండి PQDT OPEN (పేపర్లు మరియు పరిశోధనలను గుర్తించడం కోసం).ఎంచుకున్న కథనాల సాహిత్య జాబితాలు ఇంటర్నెట్‌లో ఎలక్ట్రానిక్ శోధనల ద్వారా కనుగొనబడని సంభావ్య సంబంధిత ట్రయల్స్ కోసం కూడా తనిఖీ చేయబడ్డాయి.అదే సమయంలో, జర్నల్ ఆఫ్ యాంగిల్ ఆర్థోడాంటిక్స్, అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఆర్థోడాంటిక్స్ అండ్ డెంటోఫేషియల్ ఆర్థోపెడిక్స్™, యూరోపియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఆర్థోడాంటిక్స్ అండ్ ఆర్థోడాంటిక్స్ అండ్ క్రానియోఫేషియల్ రీసెర్చ్‌లో మాన్యువల్ శోధనలు జరిగాయి.ClinicalTrials.gov మరియు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ యొక్క అంతర్జాతీయ క్లినికల్ ట్రయల్స్ రిజిస్ట్రీ ప్లాట్‌ఫారమ్ (ICTRP) శోధన పోర్టల్ ప్రచురించని ట్రయల్స్ లేదా ప్రస్తుతం పూర్తయిన అధ్యయనాలను కనుగొనడానికి ఎలక్ట్రానిక్ తనిఖీలను నిర్వహించాయి.ఇ-శోధన వ్యూహంపై మరిన్ని వివరాలు టేబుల్ 1లో అందించబడ్డాయి.
RANKL: న్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్ కప్పా-బీటా లిగాండ్ రిసెప్టర్ యాక్టివేటర్;ర్యాంక్: న్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్ కప్పా-బీటా లిగాండ్ రిసెప్టర్ యాక్టివేటర్
ఇద్దరు సమీక్షకులు (DTA మరియు MYH) స్వతంత్రంగా అధ్యయనం యొక్క అనుకూలతను అంచనా వేశారు మరియు వ్యత్యాసాల విషయంలో, నిర్ణయం తీసుకోవడానికి మూడవ రచయిత (LM) ఆహ్వానించబడ్డారు.మొదటి దశలో శీర్షిక మరియు ఉల్లేఖనాన్ని మాత్రమే తనిఖీ చేయడం ఉంటుంది.అన్ని అధ్యయనాల కోసం రెండవ దశ పూర్తి వచనాన్ని సంబంధితంగా రేట్ చేయడం మరియు చేర్చడం కోసం ఫిల్టర్ చేయడం లేదా స్పష్టమైన తీర్పు ఇవ్వడంలో సహాయపడటానికి శీర్షిక లేదా సారాంశం అస్పష్టంగా ఉన్నప్పుడు.ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ చేరిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేకుంటే కథనాలు మినహాయించబడతాయి.తదుపరి వివరణలు లేదా అదనపు డేటా కోసం, దయచేసి సంబంధిత రచయితకు వ్రాయండి.అదే రచయితలు (DTA మరియు MYH) పైలట్ మరియు ముందే నిర్వచించిన డేటా వెలికితీత పట్టికల నుండి స్వతంత్రంగా డేటాను సంగ్రహించారు.ఇద్దరు ప్రధాన సమీక్షకులు ఏకీభవించనప్పుడు, వాటిని పరిష్కరించడంలో సహాయం చేయమని మూడవ రచయిత (LM)ని కోరారు.సారాంశ డేటా పట్టిక క్రింది అంశాలను కలిగి ఉంటుంది: వ్యాసం గురించి సాధారణ సమాచారం (రచయిత పేరు, ప్రచురణ సంవత్సరం మరియు అధ్యయనం యొక్క నేపథ్యం);పద్ధతులు (అధ్యయనం రూపకల్పన, అంచనా వేసిన సమూహం);పాల్గొనేవారు (రిక్రూట్ చేయబడిన రోగుల సంఖ్య, సగటు వయస్సు మరియు వయస్సు పరిధి)., ఫ్లోర్);జోక్యాలు (విధానం యొక్క రకం, ప్రక్రియ స్థలం, ప్రక్రియ యొక్క సాంకేతిక అంశాలు);ఆర్థోడోంటిక్ లక్షణాలు (మాలోక్లూజన్ డిగ్రీ, ఆర్థోడోంటిక్ దంతాల కదలిక రకం, ఆర్థోడోంటిక్ సర్దుబాట్ల ఫ్రీక్వెన్సీ, పరిశీలన వ్యవధి);మరియు ఫలిత కొలతలు (ప్రస్తావించబడిన ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ ఫలితాలు, కొలత పద్ధతులు మరియు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలను నివేదించడం).
ఇద్దరు సమీక్షకులు (DTA మరియు MYH) ఉత్పన్నమైన RCTల కోసం RoB-2 పరికరం [29] మరియు CCTల కోసం ROBINS-I సాధనాన్ని ఉపయోగించి బయాస్ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేశారు [30].అసమ్మతి ఉంటే, దయచేసి పరిష్కారాన్ని చేరుకోవడానికి సహ రచయితలలో ఒకరిని (ASB) సంప్రదించండి.యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్ కోసం, మేము ఈ క్రింది ప్రాంతాలను "తక్కువ ప్రమాదం", "అధిక ప్రమాదం" లేదా "పక్షపాతం యొక్క కొంత సమస్య"గా రేట్ చేసాము: రాండమైజేషన్ ప్రక్రియ నుండి ఉత్పన్నమయ్యే పక్షపాతం, ఆశించిన జోక్యం నుండి విచలనాల కారణంగా పక్షపాతం (జోక్యాలకు ఆపాదించబడిన ప్రభావాలు; ప్రభావాలు జోక్యాలకు కట్టుబడి ఉండటం), ఫలిత డేటా మిస్సింగ్ కారణంగా పక్షపాతం, కొలత పక్షపాతం, ఫలితాలను నివేదించడంలో ఎంపిక పక్షపాతం.ఎంచుకున్న అధ్యయనాల కోసం పక్షపాతం యొక్క మొత్తం ప్రమాదం క్రింది విధంగా రేట్ చేయబడింది: అన్ని డొమైన్‌లు "పక్షపాతం యొక్క తక్కువ ప్రమాదం" అని రేట్ చేయబడినట్లయితే "పక్షపాతం యొక్క తక్కువ ప్రమాదం";కనీసం ఒక ప్రాంతమైనా "కొంత ఆందోళన"గా రేట్ చేయబడితే "కొంత ఆందోళన" కానీ "ఏదైనా ప్రాంతంలో పక్షపాతం యొక్క అధిక ప్రమాదం, పక్షపాతం యొక్క అధిక ప్రమాదం: కనీసం ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ డొమైన్‌లు పక్షపాతం యొక్క అధిక ప్రమాదంగా రేట్ చేయబడితే" లేదా కొన్ని ఆందోళనలు బహుళ డొమైన్‌లపై, ఇది ఫలితాలపై విశ్వాసాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.అయితే, యాదృచ్ఛికం కాని ట్రయల్స్ కోసం, మేము ఈ క్రింది ప్రాంతాలను తక్కువ, మధ్యస్థ మరియు అధిక ప్రమాదంగా రేట్ చేసాము: జోక్యం సమయంలో (జోక్యం వర్గీకరణ పక్షపాతం);జోక్యం తర్వాత (అంచనా జోక్యం నుండి విచలనాలు కారణంగా పక్షపాతం; డేటా లేకపోవడం వలన పక్షపాతం; ఫలితాలు) కొలత పక్షపాతం;ఫలితాల ఎంపికలో పక్షపాతాన్ని నివేదించడం).ఎంచుకున్న అధ్యయనాల కోసం పక్షపాతం యొక్క మొత్తం ప్రమాదం క్రింది విధంగా రేట్ చేయబడింది: అన్ని డొమైన్‌లు "పక్షపాతం యొక్క తక్కువ ప్రమాదం" అని రేట్ చేయబడినట్లయితే "పక్షపాతం యొక్క తక్కువ ప్రమాదం";అన్ని డొమైన్‌లు "బయాస్ యొక్క తక్కువ లేదా మితమైన ప్రమాదం"గా రేట్ చేయబడితే "పక్షపాతం యొక్క మితమైన ప్రమాదం".పక్షపాతం" "పక్షపాతం యొక్క తీవ్రమైన ప్రమాదం";కనీసం ఒక డొమైన్‌కు "తీవ్రమైన పక్షపాత ప్రమాదం" అని రేట్ చేయబడినట్లయితే, "బయాస్ యొక్క తీవ్రమైన ప్రమాదం" అయితే ఏ డొమైన్‌లోనైనా పక్షపాతం యొక్క తీవ్రమైన ప్రమాదం ఉండదు, కనీసం ఒక డొమైన్‌ను "క్రమబద్ధమైన లోపం యొక్క తీవ్రమైన ప్రమాదం" అని రేట్ చేసినట్లయితే "బయాస్ యొక్క తీవ్రమైన ప్రమాదం";అధ్యయనం "ముఖ్యమైనది లేదా పక్షపాతం యొక్క ముఖ్యమైన ప్రమాదం" అని స్పష్టమైన సూచన లేనట్లయితే మరియు అది పక్షపాతానికి సంబంధించిన ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కీలకమైన అంశాలలో సమాచారాన్ని కోల్పోయినట్లయితే ఒక అధ్యయనం "తప్పిపోయిన సమాచారం"గా పరిగణించబడుతుంది.మార్గదర్శకాల అంచనా, అభివృద్ధి మరియు మూల్యాంకనం (GRADE) పద్దతి ప్రకారం సాక్ష్యం యొక్క విశ్వసనీయత అంచనా వేయబడింది, ఫలితాలు అధిక, మధ్యస్థ, తక్కువ లేదా చాలా తక్కువ [31]గా వర్గీకరించబడ్డాయి.
ఎలక్ట్రానిక్ శోధన తర్వాత, మొత్తం 1972 కథనాలు గుర్తించబడ్డాయి మరియు ఇతర మూలాల నుండి ఒక అనులేఖనం మాత్రమే.నకిలీలను తొలగించిన తర్వాత, 873 మాన్యుస్క్రిప్ట్‌లు సమీక్షించబడ్డాయి.అర్హత కోసం శీర్షికలు మరియు సారాంశాలు తనిఖీ చేయబడ్డాయి మరియు అర్హత ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేని ఏవైనా అధ్యయనాలు తిరస్కరించబడ్డాయి.ఫలితంగా, 11 సంభావ్య సంబంధిత పత్రాలపై లోతైన అధ్యయనం జరిగింది.ఐదు పూర్తయిన ట్రయల్స్ మరియు ఐదు కొనసాగుతున్న అధ్యయనాలు చేరిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేవు.పూర్తి-వచన మూల్యాంకనం తర్వాత మినహాయించబడిన కథనాల సారాంశాలు మరియు మినహాయింపుకు కారణాలు అనుబంధంలోని పట్టికలో ఇవ్వబడ్డాయి.చివరగా, ఆరు అధ్యయనాలు (నాలుగు RCTలు మరియు రెండు CCTలు) SR [23,32–36]లో చేర్చబడ్డాయి.PRISMA యొక్క బ్లాక్ రేఖాచిత్రం మూర్తి 1లో చూపబడింది.
చేర్చబడిన ఆరు ట్రయల్స్ యొక్క లక్షణాలు పట్టికలు 2 మరియు 3 [23,32-36]లో చూపబడ్డాయి.ప్రోటోకాల్ యొక్క ఒక ట్రయల్ మాత్రమే గుర్తించబడింది;ఈ కొనసాగుతున్న పరిశోధన ప్రాజెక్ట్ గురించి మరింత సమాచారం కోసం పట్టికలు 4 మరియు 5 చూడండి.
RCT: యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్;NAC: నాన్-యాక్సిలరేటెడ్ కంట్రోల్;SMD: స్ప్లిట్ మౌత్ డిజైన్;MOPలు: మైక్రోసోసియస్ పెర్ఫరేషన్;LLLT: తక్కువ తీవ్రత లేజర్ థెరపీ;CFO: కార్టికోటమీతో ఆర్థోడాంటిక్స్;FTMPF: పూర్తి మందం mucoperiosteal ఫ్లాప్;ఎక్స్: ప్రయోగాత్మక;పురుషుడు: పురుషుడు;F: స్త్రీ;U3: ఎగువ కుక్క;ED: శక్తి సాంద్రత;RTM: దంతాల కదలిక వేగం;TTM: దంతాల కదలిక సమయం;CTM: సంచిత దంతాల కదలిక;PICOS: పాల్గొనేవారు, జోక్యాలు, పోలికలు, ఫలితాలు మరియు అధ్యయన రూపకల్పన
TADలు: తాత్కాలిక యాంకర్ పరికరం;RTM: దంతాల కదలిక వేగం;TTM: దంతాల కదలిక సమయం;CTM: సంచిత దంతాల కదలిక;EXP: ప్రయోగాత్మకం;NR: నివేదించబడలేదు;U3: ఎగువ కుక్క;U6: ఎగువ మొదటి మోలార్;SS: స్టెయిన్లెస్ స్టీల్;NiTi: నికెల్-టైటానియం;MOP లు: సూక్ష్మజీవుల ఎముక చిల్లులు;LLLT: తక్కువ తీవ్రత లేజర్ థెరపీ;CFO: కార్టికోటమీతో ఆర్థోడాంటిక్స్;FTMPF: పూర్తి మందం మ్యూకోపెరియోస్టీల్ ఫ్లాప్
NR: నివేదించబడలేదు;WHO ICTRP: WHO ఇంటర్నేషనల్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ రిజిస్ట్రీ ప్లాట్‌ఫారమ్ యొక్క శోధన పోర్టల్
ఈ సమీక్షలో 154 మంది రోగులతో కూడిన నాలుగు పూర్తయిన RCTలు23,32–34 మరియు రెండు CCTలు35,36 ఉన్నాయి.వయస్సు 15 నుండి 29 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది.ఒక అధ్యయనంలో స్త్రీ రోగులు మాత్రమే ఉన్నారు [32], మరొక అధ్యయనంలో పురుషుల కంటే తక్కువ మంది మహిళలు ఉన్నారు [35].మూడు అధ్యయనాలలో పురుషుల కంటే ఎక్కువ మంది మహిళలు ఉన్నారు [33,34,36].ఒక అధ్యయనం మాత్రమే లింగ పంపిణీని అందించలేదు [23].
చేర్చబడిన అధ్యయనాలలో నాలుగు స్ప్లిట్-పోర్ట్ (SMD) డిజైన్‌లు [33–36] మరియు రెండు మిశ్రమ (COMP) డిజైన్‌లు (సమాంతర మరియు స్ప్లిట్ పోర్ట్‌లు) [23,32].మిశ్రమ రూపకల్పన అధ్యయనంలో, ప్రయోగాత్మక సమూహం యొక్క ఆపరేటివ్ వైపు ఇతర ప్రయోగాత్మక సమూహాల యొక్క నాన్-ఆపరేటివ్ వైపుతో పోల్చబడింది, ఎందుకంటే ఈ సమూహాల యొక్క వ్యతిరేక వైపు ఎటువంటి త్వరణాన్ని అనుభవించలేదు (సంప్రదాయ ఆర్థోడోంటిక్ చికిత్స మాత్రమే) [23,32].ఇతర నాలుగు అధ్యయనాలలో, ఈ పోలిక ఎటువంటి వేగవంతమైన నియంత్రణ సమూహం లేకుండా నేరుగా చేయబడింది [33-36].
ఐదు అధ్యయనాలు శస్త్రచికిత్సను శారీరక జోక్యంతో (అంటే, తక్కువ-తీవ్రత లేజర్ థెరపీ {LILT}) పోల్చాయి మరియు ఆరవ అధ్యయనం శస్త్రచికిత్సను వైద్యపరమైన జోక్యంతో (అంటే, ప్రోస్టాగ్లాండిన్ E1) పోల్చింది.శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు బహిరంగంగా ఇన్వాసివ్ (సాంప్రదాయ కార్టికోటమీ [33–35], FTMPF పూర్తి మందం మ్యూకోపెరియోస్టీల్ ఫ్లాప్ [32]) నుండి కనిష్ట ఇన్వాసివ్ జోక్యాల వరకు (కనిష్ట ఇన్వాసివ్ విధానాలు {MOPs} [23] మరియు ఫ్లాప్‌లెస్ పైజోటమీ విధానాలు [36]).
కనుగొనబడిన అన్ని అధ్యయనాలలో ప్రీమోలార్ వెలికితీత [23,32-36] తర్వాత కుక్కల ఉపసంహరణ అవసరమయ్యే రోగులు ఉన్నారు.చేర్చబడిన రోగులందరూ వెలికితీత-ఆధారిత చికిత్సను పొందారు.ఎగువ దవడ యొక్క మొదటి ప్రీమోలార్లను వెలికితీసిన తర్వాత కుక్కలు తొలగించబడ్డాయి.మూడు అధ్యయనాలు [23, 35, 36] మరియు మరో మూడు [32–34]లో లెవలింగ్ మరియు లెవలింగ్ పూర్తయ్యే వరకు చికిత్స ప్రారంభంలో సంగ్రహణ జరిగింది.తదుపరి అంచనాలు రెండు వారాలు [34], మూడు నెలలు [23,36] మరియు నాలుగు నెలల [33] నుండి కుక్కల ఉపసంహరణ [32,35] వరకు ఉంటాయి.నాలుగు అధ్యయనాలలో [23, 33, 35, 36], దంతాల కదలిక యొక్క కొలత "దంతాల కదలిక రేటు" (RTM) గా వ్యక్తీకరించబడింది మరియు ఒక అధ్యయనంలో, "దంతాల కదలిక సమయం" (CTM) "దంతాల కదలిక"గా వ్యక్తీకరించబడింది. ."సమయం" (TTM).) రెండు అధ్యయనాలలో [32,35], ఒకటి sRANKL సాంద్రతలను పరిశీలించింది [34].ఐదు అధ్యయనాలు తాత్కాలిక TAD యాంకర్ పరికరాన్ని ఉపయోగించాయి [23,32–34,36], అయితే ఆరవ అధ్యయనం ఫిక్సేషన్ కోసం రివర్స్ టిప్ బెండింగ్‌ను ఉపయోగించింది [35].దంతాల వేగాన్ని కొలవడానికి ఉపయోగించే పద్ధతుల పరంగా, ఒక అధ్యయనం డిజిటల్ ఇంట్రారల్ కాలిపర్‌లను ఉపయోగించింది [23], ఒక అధ్యయనం చిగుళ్ల సల్కస్ ద్రవం (GCF) నమూనాలను గుర్తించడానికి ELISA సాంకేతికతను ఉపయోగించింది [34], మరియు రెండు అధ్యయనాలు ఎలక్ట్రానిక్ డిజిటల్ తారాగణం యొక్క ఉపయోగాన్ని అంచనా వేసింది..ఒక కాలిపర్ [33,35]ని ప్రసారం చేస్తుంది, అయితే రెండు అధ్యయనాలు కొలతలు [32,36] పొందేందుకు 3D స్కాన్ చేసిన అధ్యయన నమూనాలను ఉపయోగించాయి.
RCTలలో చేర్చడం కోసం పక్షపాతం యొక్క ప్రమాదం మూర్తి 2లో చూపబడింది మరియు ప్రతి డొమైన్‌కు పక్షపాతం యొక్క మొత్తం ప్రమాదం మూర్తి 3లో చూపబడింది. అన్ని RCTలు "పక్షపాతం పట్ల కొంత ఆందోళన" కలిగి ఉన్నట్లు రేట్ చేయబడ్డాయి [23,32-35]."పక్షపాతం గురించి కొన్ని ఆందోళనలు" అనేది RCTల యొక్క ముఖ్య లక్షణం.ఊహించిన జోక్యాల నుండి విచలనం కారణంగా పక్షపాతం (జోక్యం-సంబంధిత ప్రభావాలు; జోక్య కట్టుబడి ప్రభావాలు) అత్యంత అనుమానిత ప్రాంతాలు (అంటే, నాలుగు అధ్యయనాలలో 100% "కొంత ఆందోళన" ఉంది).CCT అధ్యయనం కోసం పక్షపాత అంచనా ప్రమాదం మూర్తి 4లో చూపబడింది. ఈ అధ్యయనాలు "పక్షపాతానికి తక్కువ ప్రమాదం" కలిగి ఉన్నాయి.
అబ్దెల్‌హమీద్ మరియు రెఫాయ్, 2018 [23], ఎల్-అష్మావి మరియు ఇతరులు, 2018 [33], సెడ్కీ మరియు ఇతరులు., 2019 [34] మరియు అబ్దరాజిక్ మరియు ఇతరులు., 2020 [32] నుండి డేటా ఆధారంగా చిత్రం.
సర్జికల్ వర్సెస్ ఫిజికల్ ఇంటర్వెన్షన్: కుక్కల ఉపసంహరణను వేగవంతం చేయడానికి ఐదు అధ్యయనాలు వివిధ రకాల శస్త్రచికిత్సలను తక్కువ-తీవ్రత లేజర్ థెరపీ (LILT)తో పోల్చాయి [23,32-34].ఎల్-అష్మావి మరియు ఇతరులు."సాంప్రదాయ కార్టికోటమీ" మరియు "LLT" యొక్క ప్రభావాలు చీలిక RCT [33]లో మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి.కుక్కల ఉపసంహరణ వేగానికి సంబంధించి, మూల్యాంకనంలో ఏ సమయంలోనైనా కార్టికోటమీ మరియు LILI భుజాల మధ్య సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడా కనుగొనబడలేదు (అంటే 0.23 mm, 95% CI: -0.7 నుండి 1.2, p = 0 .64).
టర్కర్ మరియు ఇతరులు.చీలిక TBI [36]లో RTM పై పైజోసిషన్ మరియు LILT ప్రభావాన్ని అంచనా వేసింది.మొదటి నెలలో, పైజోసిషన్ వైపు (p = 0.002) కంటే LILI వైపు ఎగువ కుక్కల ఉపసంహరణ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ గణాంకపరంగా ఎక్కువగా ఉంది.ఏదేమైనా, ఎగువ కుక్కల ఉపసంహరణ యొక్క రెండవ మరియు మూడవ నెలల్లో వరుసగా రెండు వైపుల మధ్య గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన తేడా కనిపించలేదు (p = 0.377, p = 0.667).మొత్తం మూల్యాంకన సమయాన్ని పరిశీలిస్తే, OTMపై LILI మరియు Piezocisia యొక్క ప్రభావాలు సారూప్యంగా ఉన్నాయి (p = 0.124), అయితే LILI మొదటి నెలలో Piezocisia విధానం కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంది.
అబ్దెల్‌హమీద్ మరియు రెఫాయ్ RTMపై "LLLT" మరియు "MOPs+LLLT"తో పోల్చితే "MOPs" ప్రభావాన్ని ఒక మిశ్రమ రూపకల్పన RCTలో అధ్యయనం చేశారు [23]. నాన్-యాక్సిలరేటెడ్ భుజాలతో పోల్చినప్పుడు, అన్ని అంచనా సమయాల్లో (p<0.05) గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలతో, వేగవంతమైన వైపులా ("MOPలు" అలాగే "LLLT") ఎగువ కుక్కల ఉపసంహరణ రేటు పెరుగుదలను వారు కనుగొన్నారు. నాన్-యాక్సిలరేటెడ్ భుజాలతో పోల్చినప్పుడు, అన్ని అంచనా సమయాల్లో (p<0.05) గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలతో, వేగవంతమైన వైపులా ("MOPలు" అలాగే "LLLT") ఎగువ కుక్కల ఉపసంహరణ రేటు పెరుగుదలను వారు కనుగొన్నారు. Они обнаружили ускореное увеличение скорости ретракции верхних в оковых сторонх, «ప్రస్తుతాలు» нию с неускоренными боковыми ретракциями SO STATISTICHESKI RAZLICHIAMI во все времены о5). అన్ని అసెస్‌మెంట్ సమయాల్లో (p<0.05) గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలతో నాన్-యాక్సిలరేటెడ్ పార్శ్వ ఉపసంహరణతో పోలిస్తే ఎగువ కుక్కల ("MOPలు" అలాగే "LLLT") పార్శ్వ ఉపసంహరణ వేగంలో వేగవంతమైన పెరుగుదలను వారు కనుగొన్నారు.他们发现, 与非加速侧相比，加速侧（"MOPలు"和"LLLT"计学显着差异（p<0.05）。 నాన్-యాక్సిలరేటెడ్ సైడ్‌తో పోలిస్తే, యాక్సిలరేటెడ్ సైడ్ ("MOPలు" మరియు "LLLT") ఎగువ కుక్కల దంతాలు తగ్గింపు రేటును పెంచాయని మరియు అన్ని మూల్యాంకన సమయాల్లో గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం (p<0.05) ఉందని వారు కనుగొన్నారు. . ఓని ఒబ్నరుజైలీ, చోట్ రెట్రాక్సియా వర్చ్నెగో క్లయికా బైలా విష్ న స్టోరోన్ అక్సెలెరసీ («ఎంఓపిలు» మరియు «ప్రశ్నలు») ез акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. మూల్యాంకనం చేయబడిన అన్ని సమయాలలో గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన తేడాతో (p<0.05) త్వరణం లేని వైపుతో పోలిస్తే త్వరణం ("MOPలు" మరియు "LLLT") ఉన్న వైపు ఎగువ లింబ్ ఉపసంహరణ ఎక్కువగా ఉందని అతను కనుగొన్నాడు.నాన్-యాక్సిలరేటింగ్ సైడ్‌తో పోలిస్తే, క్లావికిల్ యొక్క ఉపసంహరణ వరుసగా "SS" మరియు "NILT" వైపులా 1.6 మరియు 1.3 సార్లు వేగవంతం చేయబడింది.అదనంగా, వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కానప్పటికీ, ఎగువ క్లావికిల్స్ ఉపసంహరణను వేగవంతం చేయడంలో LLLT విధానం కంటే MOPల విధానం మరింత ప్రభావవంతంగా ఉందని కూడా వారు నిరూపించారు.మునుపటి అధ్యయనాల మధ్య అనువర్తిత జోక్యాలలో అధిక వైవిధ్యత మరియు వ్యత్యాసాలు డేటా [23,33,36] యొక్క పరిమాణాత్మక సంశ్లేషణను నిరోధించాయి.అబ్దలాజిక్ మరియు ఇతరులు.సంచిత దంతాల కదలిక (CTM) మరియు దంతాల కదలిక సమయం (TTM)పై పూర్తి-మందంతో కూడిన మ్యూకోపెరియోస్టీల్ ఫ్లాప్ (LLLTతో మాత్రమే FTMPF ఎత్తు) యొక్క ప్రభావాన్ని మిశ్రమ రూపకల్పనతో [32] డబుల్ ఆర్మ్ RCI అంచనా వేసింది."దంతాల కదలిక సమయం" వేగవంతమైన మరియు నాన్-యాక్సిలరేటెడ్ వైపులా పోల్చినప్పుడు, దంతాల ఉపసంహరణ మొత్తం సమయంలో గణనీయమైన తగ్గింపు గమనించబడింది.మొత్తం అధ్యయనంలో, "సంచిత దంతాల కదలిక" (p = 0.728) మరియు "దంతాల కదలిక సమయం" (p = 0.298) పరంగా "FTMPF" మరియు "LLLT" మధ్య సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడా లేదు.అదనంగా, “FTMPF” మరియు “LLLT” » వరుసగా 25% మరియు 20% త్వరణం OTMని సాధించగలవు.
సెకీ మరియు ఇతరులు.ఒరోటమీతో RCTలో OTM సమయంలో RANKL విడుదలపై "సాంప్రదాయ కార్టికోటమీ" వర్సెస్ "LLT" ప్రభావం అంచనా వేయబడింది మరియు పోల్చబడింది [34].OTM సమయంలో కార్టికోటమీ మరియు LILI రెండూ RANKL విడుదలను పెంచాయని అధ్యయనం నివేదించింది, ఇది ఎముక పునర్నిర్మాణం మరియు OTM రేటును నేరుగా ప్రభావితం చేసింది.ద్వైపాక్షిక వ్యత్యాసం 3 మరియు 15 రోజుల పోస్ట్-ఇంటర్వెన్షన్ వద్ద గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు (వరుసగా p = 0.685 మరియు p = 0.400).సమయం లేదా ఫలితాలను మూల్యాంకనం చేసే పద్ధతిలో తేడాలు మునుపటి రెండు అధ్యయనాలను మెటా-విశ్లేషణలో చేర్చకుండా నిరోధించాయి [32,34].
సర్జికల్ మరియు ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యాలు: రాజశేఖరన్ మరియు నాయక్ స్ప్లిట్-మౌత్ CCTలో RTM మరియు దంతాల కదలిక సమయం (TTM)పై కార్టికోటమీ వర్సెస్ ప్రోస్టాగ్లాండిన్ E1 ఇంజెక్షన్ ప్రభావాన్ని అంచనా వేశారు [35].కార్టికోటమీ అనేది ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల కంటే మెరుగైన RTMని మెరుగుపరిచిందని వారు నిరూపించారు, గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం (p = 0.003), ఎందుకంటే ప్రోస్టాగ్లాండిన్ వైపు సగటు RTM 0.36 ± 0.05 mm/వారం, అయితే కార్టికోటమీ 0.40 ±/0 .04 perimeter.రెండు జోక్యాల మధ్య దంతాల కదలిక సమయంలో తేడాలు కూడా ఉన్నాయి.కార్టికోటమీ సమూహం (13 వారాలు) ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సమూహం (15 వారాలు) కంటే తక్కువ "దంతాల కదలిక సమయం" కలిగి ఉంది.మరిన్ని వివరాల కోసం, ప్రతి అధ్యయనం యొక్క ప్రధాన ఫలితాల నుండి పరిమాణాత్మక ఫలితాల సారాంశం టేబుల్ 6లో ప్రదర్శించబడింది.
RTM: దంతాల కదలిక వేగం;TTM: దంతాల కదలిక సమయం;CTM: సంచిత దంతాల కదలిక;NAC: నాన్-యాక్సిలరేటెడ్ కంట్రోల్;MOP లు: సూక్ష్మజీవుల ఎముక చిల్లులు;LLLT: తక్కువ తీవ్రత లేజర్ థెరపీ;CFO: కార్టికోటమీతో ఆర్థోడాంటిక్స్;FTMPF: పూర్తి మందం mucoperiosteal ఫ్లాప్;NR: నివేదించబడలేదు
నాలుగు అధ్యయనాలు ద్వితీయ ఫలితాలను అంచనా వేసాయి [32,33,35,36].మూడు అధ్యయనాలు మోలార్ మద్దతు [32,33,35] నష్టాన్ని అంచనా వేసింది.రాజశేఖరన్ మరియు నాయక్ కార్టికోటమీ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సమూహాల మధ్య సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడాను కనుగొనలేదు (p = 0.67) [35].ఎల్-అష్మావి మరియు ఇతరులు.కార్టికోటమీ మరియు ఎల్‌ఎల్‌ఎల్‌టి వైపు మదింపు ఏ సమయంలోనైనా గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన తేడా కనిపించలేదు (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33] .బదులుగా, అబ్దరాజిక్ మరియు ఇతరులు.FTMPF మరియు LLLT సమూహాల మధ్య గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం నివేదించబడింది, LLLT సమూహం పెద్దది [32].
నొప్పి మరియు వాపు రెండు చేర్చబడిన ట్రయల్స్‌లో అంచనా వేయబడ్డాయి [33,35].రాజశేఖరన్ మరియు నాయక్ ప్రకారం, రోగులు మొదటి వారంలో కార్టికోటమీ వైపు [35] తేలికపాటి వాపు మరియు నొప్పిని నివేదించారు.ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ విషయంలో, రోగులందరూ ఇంజెక్షన్ సమయంలో తీవ్రమైన నొప్పిని అనుభవించారు.చాలా మంది రోగులలో, తీవ్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఇంజెక్షన్ రోజు నుండి మూడు రోజుల వరకు ఉంటుంది.అయితే, ఎల్-అష్మావి మరియు ఇతరులు.[33] 70% మంది రోగులు కార్టికోటమీ వైపు వాపు గురించి ఫిర్యాదు చేశారు, అయితే 10% మంది కార్టికోటమీ వైపు మరియు LILI వైపు వాపును కలిగి ఉన్నారు.శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పిని 85% మంది రోగులు గుర్తించారు.కార్టికోటమీ వైపు మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది.
రాజశేఖరన్ మరియు నాయక్ శిఖరం ఎత్తు మరియు రూట్ పొడవులో మార్పును అంచనా వేశారు మరియు కార్టికోటమీ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సమూహాల మధ్య సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడా కనిపించలేదు (p = 0.08) [35].పీరియాంటల్ పరీక్ష యొక్క లోతు కేవలం ఒక అధ్యయనంలో అంచనా వేయబడింది మరియు FTMPF మరియు LLLT [32] మధ్య గణాంకపరంగా గణనీయమైన తేడా కనిపించలేదు.
టర్కర్ మరియు ఇతరులు కుక్కల మరియు మొదటి మోలార్ కోణాలలో మార్పులను పరిశీలించారు మరియు మూడు నెలల ఫాలో-అప్ వ్యవధిలో పైజోటమీ వైపు మరియు LLLT వైపు మధ్య కుక్క మరియు మొదటి మోలార్ కోణాలలో సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడా కనిపించలేదు [36].
ఆర్థోడాంటిక్ తప్పుగా అమర్చడం మరియు దుష్ప్రభావాల కోసం సాక్ష్యం యొక్క బలం GRADE మార్గదర్శకాల ప్రకారం (టేబుల్ 7) "చాలా తక్కువ" నుండి "తక్కువ" వరకు ఉంటుంది.సాక్ష్యం యొక్క బలాన్ని తగ్గించడం అనేది పక్షపాతం [23,32,33,35,36], పరోక్షత [23,32] మరియు అస్పష్టత [23,32,33,35,36] ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది.
a, g పక్షపాతం యొక్క ప్రమాదాన్ని ఒక స్థాయికి తగ్గించింది (అంచనా జోక్యాల నుండి విచలనాల కారణంగా పక్షపాతం, ఫాలో-అప్‌కి పెద్ద నష్టం) మరియు ఒక స్థాయి ద్వారా అస్పష్టత తగ్గింది* [33].
c, f, i, j బయాస్ ప్రమాదం ఒక స్థాయి (రాండమైజ్ కాని అధ్యయనాలు) తగ్గింది మరియు లోపం యొక్క మార్జిన్ ఒక స్థాయి తగ్గింది* [35].
d పక్షపాత ప్రమాదాన్ని (అంచనా జోక్యాల నుండి విచలనం కారణంగా) ఒక స్థాయికి, పరోక్షతను ఒక స్థాయికి తగ్గించండి** మరియు అస్పష్టతను ఒక స్థాయికి తగ్గించండి* [23].
e, h, k పక్షపాత ప్రమాదాన్ని (రాండమైజేషన్ ప్రాసెస్‌తో అనుబంధించబడిన పక్షపాతం, ఉద్దేశించిన జోక్యం నుండి విచలనం కారణంగా వచ్చే పక్షపాతం) ఒక స్థాయి ద్వారా, పరోక్షతను ఒక స్థాయి ద్వారా** మరియు అస్పష్టతను ఒక స్థాయి ద్వారా తగ్గించండి* [32] .
CI: విశ్వాస విరామం;SMD: స్ప్లిట్ పోర్ట్ డిజైన్;COMP: మిశ్రమ డిజైన్;MD: తేడా అర్థం;LLLT: తక్కువ తీవ్రత లేజర్ థెరపీ;FTMPF: పూర్తి మందం మ్యూకోపెరియోస్టీల్ ఫ్లాప్
వివిధ త్వరణం పద్ధతులను ఉపయోగించి ఆర్థోడాంటిక్ కదలిక యొక్క త్వరణంపై పరిశోధనలో గణనీయమైన పెరుగుదల ఉంది.శస్త్రచికిత్స త్వరణం పద్ధతులు విస్తృతంగా అధ్యయనం చేయబడినప్పటికీ, నాన్-సర్జికల్ పద్ధతులు కూడా విస్తృతమైన పరిశోధనలో తమ మార్గాన్ని కనుగొన్నాయి.ఒక త్వరణం పద్ధతి మరొకదాని కంటే మెరుగైనదని సమాచారం మరియు ఆధారాలు మిశ్రమంగా ఉన్నాయి.
ఈ SR ప్రకారం, OTMను వేగవంతం చేయడంలో శస్త్రచికిత్స లేదా నాన్-సర్జికల్ విధానాల ప్రాబల్యంపై అధ్యయనాల మధ్య ఏకాభిప్రాయం లేదు.అబ్దెల్‌హమీద్ మరియు రెఫాయ్, రాజశేఖరన్ మరియు నాయక్ OTMలో, శస్త్రచికిత్స కాని జోక్యం కంటే శస్త్రచికిత్స చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని కనుగొన్నారు [23,35].బదులుగా, టర్కర్ మరియు ఇతరులు.ఎగువ కుక్కల ఉపసంహరణ [36] మొదటి నెలలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం కంటే నాన్-సర్జికల్ జోక్యం మరింత ప్రభావవంతంగా ఉందని నిరూపించబడింది.అయితే, మొత్తం ట్రయల్ పీరియడ్‌ను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, OTMపై శస్త్రచికిత్స మరియు నాన్-సర్జికల్ జోక్యాల ప్రభావం సమానంగా ఉందని వారు కనుగొన్నారు.అదనంగా, అబ్దరాజిక్ మరియు ఇతరులు., ఎల్-అష్మావి మరియు ఇతరులు., మరియు సెడ్కి మరియు ఇతరులు.OTM త్వరణం [32-34] పరంగా శస్త్రచికిత్స మరియు నాన్-సర్జికల్ జోక్యాల మధ్య తేడా లేదని గుర్తించారు.