రోగులు ఎక్కువగా మధ్యవర్తులు మరియు వారి సేవలపై ఆధారపడటంతో, US హెల్త్‌కేర్ డాక్టర్ రాబర్ట్ పెర్ల్ "మధ్యవర్తి మనస్తత్వం" అని పిలిచే దానిని అభివృద్ధి చేసింది.
నిర్మాతలు మరియు వినియోగదారుల మధ్య, లావాదేవీలను సులభతరం చేసే, వారికి సులభతరం చేసే మరియు వస్తువులు మరియు సేవలను రవాణా చేసే నిపుణుల సమూహాన్ని మీరు కనుగొంటారు.
మధ్యవర్తులుగా పిలువబడే వారు రియల్ ఎస్టేట్ మరియు రిటైల్ నుండి ఆర్థిక మరియు ప్రయాణ సేవల వరకు దాదాపు ప్రతి పరిశ్రమలో అభివృద్ధి చెందుతారు.మధ్యవర్తులు లేకుంటే ఇళ్లు, చొక్కాలు అమ్ముడుపోయేవి కావు.బ్యాంకులు లేదా ఆన్‌లైన్ బుకింగ్ సైట్‌లు ఉండవు.మధ్యవర్తులకు ధన్యవాదాలు, దక్షిణ అమెరికాలో పెరిగిన టమోటాలు ఉత్తర అమెరికాకు ఓడ ద్వారా పంపిణీ చేయబడతాయి, కస్టమ్స్ ద్వారా వెళ్లి, స్థానిక సూపర్ మార్కెట్‌లో ముగుస్తుంది మరియు మీ బుట్టలో ముగుస్తుంది.
మధ్యవర్తులు ధర కోసం ప్రతిదీ చేస్తారు.వినియోగదారులు మరియు ఆర్థికవేత్తలు మధ్యవర్తులు ఆధునిక జీవితానికి అవసరమైన ఇబ్బందికరమైన పరాన్నజీవులు కాదా లేదా రెండింటిపై విభేదిస్తున్నారు.
వివాదం కొనసాగుతున్నంత కాలం, ఒక విషయం ఖచ్చితంగా చెప్పవచ్చు: US ఆరోగ్య సంరక్షణ మధ్యవర్తులు చాలా మంది ఉన్నారు మరియు అభివృద్ధి చెందుతున్నారు.
వైద్యులు మరియు రోగులు వ్యక్తిగత సంబంధాన్ని కొనసాగిస్తారు మరియు మధ్యవర్తులు ప్రవేశించే ముందు నేరుగా చెల్లించాలి.
భుజం నొప్పితో బాధపడుతున్న 19వ శతాబ్దపు రైతు తన కుటుంబ వైద్యుడిని సందర్శించమని అభ్యర్థించాడు, అతను శారీరక పరీక్ష, రోగనిర్ధారణ మరియు నొప్పి మందులను నిర్వహించాడు.వీటన్నింటిని చికెన్ లేదా కొద్ది మొత్తంలో నగదుగా మార్చుకోవచ్చు.మధ్యవర్తి అవసరం లేదు.
20వ శతాబ్దపు మొదటి అర్ధభాగంలో ఇది మారడం ప్రారంభమైంది, సంరక్షణ ఖర్చు మరియు సంక్లిష్టత చాలా మందికి సమస్యగా మారింది.1929లో, స్టాక్ మార్కెట్ క్రాష్ అయినప్పుడు, బ్లూ క్రాస్ టెక్సాస్ ఆసుపత్రులు మరియు స్థానిక విద్యావేత్తల మధ్య భాగస్వామ్యంగా ప్రారంభమైంది.ఉపాధ్యాయులు తమకు అవసరమైన ఆసుపత్రి సంరక్షణ కోసం నెలవారీ 50 సెంట్లు బోనస్‌గా చెల్లిస్తారు.
బీమా బ్రోకర్లు వైద్యంలో తదుపరి మధ్యవర్తిగా ఉంటారు, ఉత్తమ ఆరోగ్య బీమా పథకాలు మరియు బీమా కంపెనీలపై ప్రజలకు సలహా ఇస్తారు.1960లలో బీమా కంపెనీలు ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధ ప్రయోజనాలను అందించడం ప్రారంభించినప్పుడు, ఔషధ ఖర్చులను నియంత్రించడంలో సహాయపడటానికి PBMలు (ఫార్మసీ బెనిఫిట్ మేనేజర్లు) ఉద్భవించాయి.
ఈ రోజుల్లో డిజిటల్ రంగంలో మధ్యవర్తులు ప్రతిచోటా ఉన్నారు.Teledoc మరియు ZocDoc వంటి కంపెనీలు పగలు మరియు రాత్రి వైద్యులను కనుగొనడంలో ప్రజలకు సహాయపడటానికి సృష్టించబడ్డాయి.PBM యొక్క ఆఫ్‌షూట్‌లు, GoodRx వంటివి, రోగుల తరపున తయారీదారులు మరియు ఫార్మసీలతో మందుల ధరలను చర్చించడానికి మార్కెట్‌లోకి ప్రవేశిస్తున్నాయి.మనోవిక్షేప ఔషధాలను సూచించడానికి లైసెన్స్ పొందిన వైద్యులతో వ్యక్తులను కనెక్ట్ చేయడానికి Talkspace మరియు BetterHelp వంటి మానసిక ఆరోగ్య సేవలు పుట్టుకొచ్చాయి.
ఈ పాయింట్ సొల్యూషన్‌లు రోగులకు పనిచేయని ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలను మెరుగ్గా నావిగేట్ చేయడంలో సహాయపడతాయి, సంరక్షణ మరియు చికిత్సను మరింత సౌకర్యవంతంగా, అందుబాటులోకి మరియు సరసమైనవిగా చేస్తాయి.కానీ రోగులు ఎక్కువగా మధ్యవర్తులు మరియు వారి సేవలపై ఆధారపడటం వలన, నేను మధ్యవర్తి మనస్తత్వం అని పిలవబడేది అమెరికన్ హెల్త్‌కేర్‌లో అభివృద్ధి చెందింది.
మీరు మీ వాకిలి ఉపరితలంలో పొడవైన పగుళ్లను కనుగొన్నారని ఊహించుకోండి.మీరు తారును పెంచవచ్చు, కింద ఉన్న మూలాలను తొలగించి మొత్తం ప్రాంతాన్ని నింపవచ్చు.లేదా మీరు మార్గం సుగమం చేయడానికి ఒకరిని నియమించుకోవచ్చు.
పరిశ్రమ లేదా సమస్యతో సంబంధం లేకుండా, మధ్యవర్తులు "పరిష్కార" మనస్తత్వాన్ని కలిగి ఉంటారు.ఇరుకైన సమస్యను దాని వెనుక ఉన్న (సాధారణంగా నిర్మాణాత్మక) సమస్యలను పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా పరిష్కరించడం వారి లక్ష్యం.
కాబట్టి రోగికి వైద్యుడిని కనుగొనలేనప్పుడు, Zocdoc లేదా Teledoc అపాయింట్‌మెంట్ తీసుకోవడంలో సహాయపడతాయి.కానీ ఈ కంపెనీలు ఒక పెద్ద ప్రశ్నను విస్మరిస్తున్నాయి: ప్రజలకు సరసమైన వైద్యులను కనుగొనడం ఎందుకు చాలా కష్టం?అదేవిధంగా, రోగులు ఫార్మసీ నుండి మందులు కొనుగోలు చేయలేనప్పుడు GoodRx కూపన్‌లను అందించగలదు.అయితే ఇతర OECD దేశాల్లోని వ్యక్తుల కంటే అమెరికన్లు ప్రిస్క్రిప్షన్లకు రెండింతలు ఎందుకు చెల్లిస్తున్నారో కంపెనీ పట్టించుకోదు.
మధ్యవర్తులు ఈ పెద్ద, పరిష్కరించలేని దైహిక సమస్యలను పరిష్కరించనందున అమెరికన్ ఆరోగ్య సంరక్షణ క్షీణిస్తోంది.వైద్య సారూప్యతను ఉపయోగించడానికి, మధ్యవర్తి ప్రాణాంతక పరిస్థితులను తగ్గించవచ్చు.వారు వాటిని నయం చేయడానికి ప్రయత్నించరు.
స్పష్టంగా చెప్పాలంటే, ఔషధం యొక్క సమస్య మధ్యవర్తుల ఉనికి కాదు.దెబ్బతిన్న ఆరోగ్య సంరక్షణ పునాదులను పునరుద్ధరించడానికి ఇష్టపడే మరియు చేయగలిగిన నాయకులు లేకపోవడం.
ఈ నాయకత్వ లోపానికి ఉదాహరణ US హెల్త్‌కేర్‌లో "ఫీ-ఫర్ సర్వీస్" రీయింబర్స్‌మెంట్ మోడల్, దీనిలో వైద్యులు మరియు ఆసుపత్రులు వారు అందించే సేవల సంఖ్య (పరీక్షలు, చికిత్సలు మరియు విధానాలు) ఆధారంగా చెల్లించబడతాయి.ఈ "మీరు ఉపయోగించిన విధంగా సంపాదించండి" చెల్లింపు పద్ధతి చాలా కార్పొరేట్ పరిశ్రమలలో అర్ధవంతంగా ఉంటుంది.కానీ ఆరోగ్య సంరక్షణలో, పరిణామాలు ఖరీదైనవి మరియు ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి.
పే-పర్-సర్వీస్‌లో, వైద్యులకు వైద్య సమస్యను నివారించడం కంటే చికిత్స కోసం ఎక్కువ వేతనం చెల్లిస్తారు.విలువను జోడించినా, చేయకపోయినా, మరింత సంరక్షణను అందించడానికి వారు ఆసక్తిని కలిగి ఉన్నారు.
గత రెండు దశాబ్దాలలో US ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు ద్రవ్యోల్బణం కంటే రెండింతలు వేగంగా ఎందుకు పెరిగాయో, అదే కాలంలో జీవిత కాలపు అంచనాలు చాలా తక్కువగా ఎందుకు పెరిగాయో వివరించడానికి మన దేశం ఫీజులపై ఆధారపడటం సహాయపడుతుంది.ప్రస్తుతం, US అన్ని ఇతర పారిశ్రామిక దేశాల కంటే క్లినికల్ నాణ్యతలో వెనుకబడి ఉంది మరియు ఇతర సంపన్న దేశాల కంటే పిల్లల మరియు ప్రసూతి మరణాల రేట్లు రెండింతలు ఉన్నాయి.
ఈ వైఫల్యాల గురించి హెల్త్‌కేర్ నిపుణులు సిగ్గుపడతారని మీరు అనుకోవచ్చు - వారు ఈ అసమర్థ చెల్లింపు మోడల్‌ను భర్తీ చేయాలని పట్టుబట్టారు, అది అందించిన సంరక్షణ మొత్తం కంటే అందించిన సంరక్షణ విలువపై దృష్టి పెడుతుంది.నువ్వు సరిగ్గా చెప్పలేదు.
పే-ఫర్ వాల్యూ మోడల్‌కు వైద్యులు మరియు ఆసుపత్రులు క్లినికల్ ఫలితాల కోసం ఆర్థిక రిస్క్ తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉంది.వారికి, ముందస్తు చెల్లింపుకు పరివర్తన ఆర్థిక ప్రమాదంతో నిండి ఉంది.కాబట్టి అవకాశాన్ని చేజిక్కించుకోవడానికి బదులుగా, వారు మధ్యవర్తి మనస్తత్వాన్ని అవలంబించారు, ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చిన్న చిన్న మార్పులను ఎంచుకున్నారు.
వైద్యులు మరియు ఆసుపత్రులు ఖర్చును చెల్లించడానికి నిరాకరిస్తున్నందున, ప్రైవేట్ బీమా కంపెనీలు మరియు ఫెడరల్ ప్రభుత్వం తీవ్ర మధ్యవర్తి మనస్తత్వాన్ని సూచించే పే-ఫర్-పెర్ఫార్మెన్స్ ప్రోగ్రామ్‌లను ఆశ్రయించాయి.
ఈ ప్రోత్సాహక కార్యక్రమాలు వైద్యులు నిర్దిష్ట నివారణ సేవను అందించిన ప్రతిసారీ వారికి కొన్ని అదనపు డాలర్లను అందజేస్తాయి.కానీ వ్యాధిని నిరోధించడానికి వందలాది సాక్ష్యాధార-ఆధారిత మార్గాలు ఉన్నందున (మరియు పరిమిత మొత్తంలో ప్రోత్సాహక డబ్బు మాత్రమే అందుబాటులో ఉంది), నాన్-ఇన్సెంటివ్ నివారణ చర్యలు తరచుగా విస్మరించబడతాయి.
పని చేయని పరిశ్రమలలో, నాయకులను బలహీనపరుస్తూ మరియు మార్పును అడ్డుకోవడంలో మనిషి-మధ్యలో మనస్తత్వం వృద్ధి చెందుతుంది.అందువల్ల, యుఎస్ హెల్త్‌కేర్ పరిశ్రమ దాని నాయకత్వ ఆలోచనకు ఎంత త్వరగా తిరిగి వస్తుంది, అంత మంచిది.
నాయకులు ఒక అడుగు ముందుకేసి పెద్ద సమస్యలను సాహసోపేతమైన చర్యలతో పరిష్కరిస్తారు.మధ్యవర్తులు వాటిని దాచడానికి బ్యాండ్-ఎయిడ్‌లను ఉపయోగిస్తారు.తప్పు జరిగితే నాయకులు బాధ్యత వహిస్తారు.మధ్యవర్తి మనస్తత్వం మరొకరిపై నిందను మోపుతుంది.
అమెరికన్ ఔషధం విషయంలోనూ అదే, ఔషధ కొనుగోలుదారులు అధిక ఖర్చులు మరియు ఆరోగ్యం క్షీణించడం కోసం బీమా కంపెనీలను నిందించారు.ప్రతిగా, భీమా సంస్థ ప్రతిదానికీ వైద్యుడిని నిందిస్తుంది.రోగులు, రెగ్యులేటర్లు మరియు ఫాస్ట్ ఫుడ్ కంపెనీలను వైద్యులు నిందించారు.రోగులు తమ యజమానులను మరియు ప్రభుత్వాన్ని నిందించారు.ఇది అంతులేని విష వలయం.
వాస్తవానికి, ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమలో చాలా మంది వ్యక్తులు ఉన్నారు-CEOలు, డైరెక్టర్ల బోర్డుల కుర్చీలు, మెడికల్ గ్రూపుల అధ్యక్షులు మరియు అనేక ఇతర వ్యక్తులు-పరివర్తన మార్పుకు నాయకత్వం వహించే శక్తి మరియు సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉన్నారు.కానీ మధ్యవర్తి మనస్తత్వం వారిని భయంతో నింపుతుంది, వారి దృష్టిని తగ్గించి, చిన్న చిన్న మెరుగుదలల వైపు వారిని నెట్టివేస్తుంది.
అధ్వాన్నంగా మరియు విస్తృతమైన ఆరోగ్య సమస్యలను అధిగమించడానికి చిన్న దశలు సరిపోవు.ఆరోగ్య పరిష్కారం చిన్నగా ఉన్నంత వరకు, నిష్క్రియాత్మక పరిణామాలు పెరుగుతాయి.
అమెరికన్ హెల్త్‌కేర్‌కు మధ్యవర్తి మనస్తత్వాన్ని విచ్ఛిన్నం చేయడానికి మరియు ధైర్యంగా చర్య తీసుకోవడానికి ఇతరులను ప్రేరేపించడానికి బలమైన నాయకులు అవసరం.
విజయానికి నాయకులు వారి గుండె, మెదడు మరియు వెన్నెముకను ఉపయోగించాల్సి ఉంటుంది-పరివర్తన మార్పును తీసుకురావడానికి అవసరమైన మూడు (రూపకంగా) శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రాంతాలు.నాయకత్వం యొక్క అనాటమీ వైద్య లేదా నర్సింగ్ పాఠశాలల్లో బోధించబడనప్పటికీ, ఔషధం యొక్క భవిష్యత్తు దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఈ సిరీస్‌లోని తదుపరి మూడు కథనాలు ఈ అనాటమీని అన్వేషిస్తాయి మరియు అమెరికన్ హెల్త్‌కేర్‌ను మార్చడానికి నాయకులు తీసుకోగల చర్యలను వివరిస్తాయి.దశ 1: మధ్యవర్తి మనస్తత్వాన్ని వదిలించుకోండి.